吴美姗
四川省南充市顺庆区妇幼保健计划服务中心，637000
作为一种常见的肺部疾病，小儿哮喘主要表现出呼吸困难、喘鸣、以及反复发作性咳嗽的症状，严重危害儿童的生长发育，并对他们的日常生活、活动和学习造成了负面影响，通过研究引发小儿哮喘的原因，并采取科学的方法医治，对于维护儿童身体健康，有着十分重要的作用。
1.小儿哮喘的症状表现有哪些
1.1呼吸困难
作为一种常见的异质性疾病，哮喘发病时，会出现呼吸困难的症状。出现可变性呼气气流受限。严重的呼吸困难，可引发呼吸衰竭和呼吸骤停的情况。所谓呼吸骤停，就是指患者发生呼吸停止的病状。部分患者在严重并发症发生前，可以没有明显的症状和预兆，例如夜间睡眠时。一旦发病，如家属未能及时采取有效药物、科学方法救治，就有很大几率引发心脏骤停而导致死亡。当前，医疗人员尚未完全调查清楚呼吸骤停的原因，但心脏一次骤停患者，还有二次骤停的可能，需要警惕。
1.2咳嗽、咳痰
小儿哮喘患者常在吸入冷空气、或是刺激性气味后，出现咳嗽的情况，极少部分患者没有任何诱因，便会咳嗽。常在凌晨或是夜间加剧。一些患者咳嗽发作伴有一定季节性，以春秋为主。一些患者使用抗生素或咳化痰药进行过治疗，但缺乏足够功效。这时就要用β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类以及抗过敏药物进行治疗。
1.3胸痛
胸痛是小儿哮喘的另一个表现症状，通常在病情发展一段时间后才会出现，且没有明确的胸痛标准，不同患者的胸痛程度也不相同。小儿哮喘引发的胸痛带有突发性，一般是由于呼吸肌疲劳引起的。
1.4其他
治疗过程中，我们发现，对食物敏感度较高的患者，往往不会出现发热的情况，但会出现面部与口唇浮肿、荨麻疹、腹泻、呕吐等症状，大多在进食后出现。对食物敏感度较低的患者，病症发生较为迟缓，只会出现呼吸困难和轻度哮喘的情况。当病情发作严重时，患儿会出现脸色苍白，烦躁不安，耸肩喘息，鼻翼扇动，全身冒冷汗，无法连续说话咬字，指甲口唇紫青等现象，带有明显的“三凹征”，呼气延长，胸廓膨隆，胸腹反常运动，大多数患者有广泛的呼气相为主的哮鸣音。呼吸音呈明显减弱情况，气道严重阻塞，喘鸣音减弱，甚至是小时。患者心率增快，伴随奇脉、颈静脉怒张等病情特征，情况严重的会并发心力衰竭，导致出现肺底广泛中、小水泡音，致使肝脏水肿或肿大。患者哮喘发作时间从数小时到数天不等，需用药物治疗缓解。
2.小儿哮喘引起的原因
2.1气温突降
哮喘是一种严重危害儿童健康的疾病。受到年龄因素的影响，小儿哮喘患者抵抗力相对较低，对气候的变化比较敏感，一旦气温突降，小儿无法及时适应，就会引起哮喘发作。
2.2过敏
过敏是诱发小儿哮喘的重要原因，大体上来讲，过敏体质可以分为三类：食物：主要以鸡蛋、香料、牛奶、鱼虾为主；非特异性刺激物质：气味（烹调油漆、工业刺激性气体等）；以及引发感染病原体的吸入物和毒素。
2.3体质
《素问·评热病论》“邪之所凑，其气必虚”和《素问·遗篇·刺法论》“正气存内，邪不可干”共同阐述了产生疾病的原因。我国古代中医认为，患者生病的内在根据是体虚，（邪）疾病因素是导致发病的重要条件。由于儿童的体质相对虚弱，不能抵抗哮喘疾病（中医讲虚邪）的入侵，无法与外部环境变化相同步调节，从而导致疾病发生。
2.4遗传
根据调查来看，哮喘患儿常有家族患病史，证明小儿哮喘受到先天性遗传因素的影响，导致脾、肾、肺功能失常，从而引发哮喘伏痰。
3.小儿哮喘的治疗方法有哪些
3.1药物治疗法
通过使用β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类以及白三烯，抗胆碱类药物，可以有效控制、治疗小儿哮喘。需要注意的是，在使用药物时，需对患儿进行肺功能评估，结合患儿的临床症状综合考量后，再选择合适的药物联合治疗。治疗期间应定期多次评估治疗效果，调整药品用量。哮喘未完全得到有效控制前易出现症状的反复，所以哮喘的治疗是一个长期、规范用药的过程。家长一定要按照医生的嘱咐进行药品的增加和减少，不要随意地停止治疗过程。
3.2饮食调节法
除了必要的药物治疗，通过合理控制过敏食物摄入，也可以起到调节病情的目的。小儿患者家长要注意，少让患者吃鸡蛋、牛奶与海鲜食物，尽量避免吃辛辣刺激性食物。
3.3一般方法
合理饮食、多运动、增强体质，是小儿哮喘最简单的治疗方法。另研究发现，空气中的生态负离子，由于活性高，可直接作用于气管黏膜上皮的纤毛运动，改善肺的换气、通气功能，调整呼吸频率、增加肺活量，对小儿哮喘患者起到治疗养护作用。
上面就是治疗小儿哮喘的三种方法，需要注意的是，医疗工作人员应当在患者治疗期间，严密观察患者用药后的身体变化，如出现药物过敏、药效欠佳的情况，要结合实际情况，及时改变治疗方法和用药剂量。患者家属在治疗过程中，也要注意对小儿的日常护理，平复患者情绪，避免出现大的心理波动，严禁患者接触过敏源。
4.如何预防小儿哮喘
4.1注意家中的被子、玩偶
小儿哮喘多发生在秋季，由于气候比较干燥，各种引发小儿哮喘的过敏源开始大量繁殖，比如老鼠、蟑螂、尘螨等，尤其是尘螨，比较容易出现在被子、床单、玩偶等位置，诱发小儿哮喘病症。因此，小儿家长一定要做好家里的卫生清洁工作，定期检查、清洗家里的被子、玩偶等儿童容易接触的物品，保证室内居住环境清洁卫生，并注意要经常通风。
4.2注意保暖
气温变化比较大的时候，儿童的呼吸道粘膜与血管容易收缩，导致身体抵抗力下降，各种病毒细菌便会趁机入侵，导致哮喘发生。因此，儿童家长要注意做好保暖工作，避免孩子因为过热、过冷原因，诱发哮喘疾病。
4.3注意营养均衡
儿童家长在日常生活中，要注意营养均衡，遵循“五不过”的原则，确保儿童饮食不过甜、不过咸、不过腻（动物脂肪含量较高的食物）、不吃哮喘患者过敏食物（牛奶、鸡蛋等）、不吃刺激性食物（酒、茶、辛、辣等），在孩子进食时，不宜过饱，保证营养。条件允许的情况下，可适当食用芝麻、花生、海带、核桃、绿叶蔬菜、大豆等，尽量食用萝卜、大枣、莲子、桔子、梨、罗汉果。在小儿哮喘病发期间，父母要多督促他喝水，这样能够帮助稀释喉咙里面的痰液，方便痰液更快地咳出来，缓解哮喘不适。
5.小结
作为一种危害儿童身体健康的常见疾病，哮喘在发作时，会出现呼吸困难、喘息、反复发作性咳嗽症状，并伴有气道高反应性的梗阻性和可逆性，发病率高，严重影响儿童生长发育、日常生活学习。由于哮喘儿童正处于免疫系统、心理、身体、智能快速发育阶段，一些患者因为治疗不当，或是治疗不及时，延误最佳治疗时期，导致肺功能受损，就会发展为成人哮喘而迁延不愈，甚至部分患者完全丧失身体活动能力，亦有少数导致死亡。现阶段，有关哮喘的定义、免疫学、病因学、病理生理学、发病机制、以及治疗诊断原则，儿童和成人基本相同，但由于儿童年龄小，身心发育不成熟，身体免疫力低，在治疗过程中出现拒绝配合医疗工作给医疗工作人员带来干扰，给治疗工作带来了一定难题。相关医疗工作人员只有采取灵活的方法、温柔的语言、积极的鼓励，消除小儿哮喘患者的恐惧心理，积极配合医疗，才能为治疗效果提供保障。