郑永春
富顺县人民医院 四川自贡 643200
随着目前现代医疗手段得到了不断的发展和进步，临床医学与生化检验之间的关系也是密不可分的。所以文章就对影响生化检验质量的因素进行了相关阐述，希望能够进一步提升检验结果所具备的正确性，为临床医务人员为患者进行诊断的时候，提供一定的参考依据。让医务人员能够通过生化检验的相关结果，对患者的身体状况有更加真实的反应，能够及时的发现患者所存在的潜在的病因，能够为患者提供更加直接与准确的资料。而医学技术在不断的进步，但是在临床应用之中仍然存在着部分的问题，所以在开展检验工作的时候，需要不断的进行调整，文章就对生化检验质量的因素进行讨论。
一、进行生化检验分析前对于质量有哪些影响因素呢？
（一）对于生化标本的采集、保存和运送
在进行血样采集与检验的时候，需要做到一针见血，在完毕之后，需要将针头沿着管壁缓缓的注入到试管中，这样能够更好的防止气泡进入，出现溶血。而针对住院的患者则需要尽量能够避免和输液使用同一血管采血，这样能够防止由于血液稀释而出现结果不准确的情况。与此同时，还要对生化标本进行采集，并且保证空腹，进一步考虑到患者机体物质代谢稳定平衡的状态，需要在用餐之后的12个小时之后进行采集，这样能够最大限度的反应出样本之中的TG、GH、与GLU的指标准确物质的含量。而在进食之后采集的样本，需要注意的就是存在血糖与甘油三酯升高，而无机磷的降低，包括氨与尿酸、尿素氮等指标的上升。如果患者在进行抽样之前曾经服用过其他药物，也会导致检测值受到影响。
比如说浓度为10%的葡萄糖溶液就会对磷、血糖和肌酐等值的结果早晨该影响，而生理盐水的溶液则会对氮、总胆固醇等测量的结果造成影响。生化标本在采集完毕之后，需要及时的进行送检，尽量不要进行存放。主要是由于细胞的代谢和光学、化学反应等诸多因素，都会对生化检测的记过造成影响，这一个缓解在大部分医院中现有的条件中，没有达到上述的要求。因为此环节之中涉及比较管饭，而且难以进行集中的规范和管理，导致分析前出现误差。
（二）对于生化标本的接受与保存
为了能够有效的防止信息的发生错误和混淆，检验医师需要在受到生化标本之后，严格的按照相关的制度进行审核与签收，如果发现了试管选择的错误，或者是溶血、血凝项目等和标本不相符，或者是申请单的信息与标本标签有出入，影响生化检验的结果，导致生化实验检测指标不合格，需要对申请单进行及时的退回，并对相关的原因进行详细的记录与说明，这样能够进一步降低实验测定的误差。检验医生需要对生化指标进行采集，在规定的试验试验之内，按照相关生化实验的操作流程进行处理领域检测，针对不能够立即检测后者是需要进行复检的标本，则需要按照生化试验规定的差异，将其放在合适的条件下保存，使其不鞥能够对检测标本的质量造成影响。
二、在进行生化检验分析中对于质量有哪些影响因素呢？
（一）对于生化检验的方法进行选取和评价
为了能够更好的满足生化检验质量的相关要求，需要多所有的生化检验项目选择一个最适宜的检测方法，这样能够更好的满足医生与患者的相关需求，也能够保证检测的质量。而检验方法所具备的可靠性是需要根据应用试验来进行评估的，还需要经过一段实际的试用期的复验，再依照临床上允许的误差要求，来对特性引入的误差以及其可接受性进行判断。
其中主要包含的内容是试验精密度与试验灵敏度。
（二）生化实验室用水与试剂的选择
在实验室中选择用水的时候，其好坏会对检测的准确性和精密度有直接的影响，而需要依照仪器的实际要求，来提供实验用水后者是直接配套使用纯水的设备。在选择试剂的方面，需要选择与相关法律法规相符合的产品，与此同时，还要对批准文号和生产文号的标准进行检查。在购买完成之后，需要采取科学实验的方式，来判断产品质量的要求是否符合。如果得到了认可，则切记不要进行更换，而试剂需要按照相关要求进行妥善的保管。在有效的时间内使用，保证试剂的可靠性。
（三）严格的遵照操作的规程
在进行操作的时候，需要严格的依照相关的流程，不能对文件的内容进行人一多 操作和修改，如果确实需要进行修改，则一定要进行科学的实验和统计学处理，在证明修改之后的数据相对于原来来说，误差更小。操作卡内容需要包含的内容就是检验项目的全程和缩写名词，方法的原理，对于标本的要求和仪器，包括操作步骤与计算公式等。
（四）做好质量控制的工作
质量控制主要包括了室内质量的控制和室温的质评，室内质量控制体系主要指的是一个实验室内部对影响质量的缓解进行质控。其主要的目的就是为了能够对生化检测系统的精密度和稳定性进行检测和评定，还能够对检测结果的准确性进行评价。
三、如何强化临床生化检验管理呢？
（一）定期进行组织与培训，提升检验者自身的素质
在进行生化检验的时候，检验人员是影响检测质量的一个关键因素，其检测水平的高低会对检测结果造成直接的影响，而且其检测水平会直接对检验的结果造成影响。所以，对于生化检验是的人员进行培养与配备是非常重要的。医院以及相关科室的负责人员需要采取更加积极与有效的措施来进行生化质控的工作，并提升生化检验工作人员所具备的责任意识。与此同时，还要积极的参加临床检验中各级中心组织的室间质评活动，并接受外部的监督和检查，保证每一名检验人员都能够意识到检查结果准确的重要意义。另外，还需要定期的派遣工作人员进行外出培训与学习，及时的更新相关的知识。检验人员还要具备相应的职业操守与职业道德，具备更加扎实的理论知识，还要丰富操作经验，能够准确、熟练的对各种检验仪器进行操作，防止在检验过程中出现问题，这样能够为临床诊断提供更加准确的信息，能够更好的服务于临床工作。
（二）对检验过程进行控制，保证标本处理的质量
在进行标本采集、处理与存储的过程中，如果方法不当会对生化检验项目的结果造成影响，在接受标本和保存的过程中，需要提升准确性，在干燥剂与抗凝剂的使用中也要注意细节，注意控制好实验室内的温度与湿度，避免会对标本质量检测质量影响。检验人员在收到标本之后，需要按照相关的规定进行核对与接收，如果发现标本和相关的检验单的要求有差异之后，则需要及时的注意退回，对标本进行重新采集，还要做好分类与管理，防止出现混淆，保证整体检验的准确性。
作者简介：郑永春（1986-）女，汉族，四川泸县人，大学本科，主管检验师，研究方向：生化检验。