周丹丹
富顺县人民医院 643200
脑肿瘤发生在颅腔内的神经系统，具有良性和恶性之分，虽然治疗方法较多，但患者容易留下后遗症，影响正常的工作和生活。脑肿瘤早期征兆有哪些？应该如何治疗呢？下面对此进行简单论述。
1．脑肿瘤的常见类型
流行病学调查显示，脑肿瘤的发病率约为7-10/10万人，其中半数为恶性肿瘤，任何年龄段均可发病，20-50岁多见。脑肿瘤的分类复杂，以颅内肿瘤为例，常见类型如下：①胶质瘤，占颅内原发恶性肿瘤的80%，是最为常见的神经上皮组织肿瘤。依据WHO组织的肿瘤分类指南，胶质瘤分为I-IV级，等级越高，肿瘤的恶性程度越高。②听神经瘤，属于良性肿瘤，多是单侧生长，占颅内肿瘤的8%-10%。听神经瘤发生后，患者听力下降，伴有眩晕、头晕，病程进展缓慢。③脑膜瘤，起源于脑膜、脑膜间隙，是一种良性肿瘤，占比约为20%。由于肿瘤膨胀性生长，患者会有癫痫、头痛症状。④生殖细胞瘤，好发于儿童和青少年，占颅内肿瘤的0.5%-5%，男性患者多于女性。⑤蝶鞍区肿瘤，包括垂体腺瘤、颅咽管瘤两种，肿瘤生长容易压迫垂体、下丘脑、视神经，造成视觉损害、颅内压增高、内分泌功能低下等。⑥脑转移瘤，是恶性肿瘤常见的转移目的地。
2．脑肿瘤的发病原因
(1)基本病因。①电离辐射，是胶质瘤、脑膜瘤的发病原因，即使是小剂量的电离辐射，也会提高肿瘤发生率。②脑部胚胎发育过程中，残留细胞或组织，可能分化生长为肿瘤，形成先天性脑肿瘤。
(2)诱发因素。①潜在性的危险因素，有过敏性疾病、病毒感染、神经系统致癌物等。②颅脑外伤、饮食中含有亚硝胺类，以及长期染发，也可能增加脑肿瘤风险，但目前证据并不充分。
3．脑肿瘤的6大早期征兆
和其他肿瘤相比，脑肿瘤虽然发病率不高，但是致死率、致残率、复发率高。因此，对于脑肿瘤应该早发现、早治疗，生活中被我们忽视的小症状，可能就是脑肿瘤发出的预警。
(1)恶心呕吐。脑肿瘤导致颅内压增高，或者肿瘤刺激神经、血管、呕吐中枢，患者就会出现恶心、呕吐症状。发病初期这些症状轻微，发作频率低、持续时间短、休息后能缓解。由于症状没有特异性，患者容易忽视，无法耐受时才会到医院就诊。
(2)视力受损。一些脑肿瘤患者的早期表现是视力受损，例如视力下降、视野缺损、复视等。以视野缺损为例，患者自己难以察觉，就诊时甚至只剩下管状视野。而且，多数患者视力受损，会选择看眼科医生，按照眼部疾病治疗。
(3)头晕耳鸣。一些脑肿瘤患者会出现头晕、耳鸣、听力下降症状，这些症状可能单独出现，也可能同时出现。症状轻微时，患者容易忽视；症状严重时，会到耳鼻喉科、神经内科就诊。
(4)内分泌变化。在脑肿瘤的影响下，会改变人体的内分泌情况，其中女性出现月经不调、闭经、非妊娠期泌乳等症状；男性出现毛发脱落、阳痿、皮下脂肪增厚等症状。
(5)癫痫偏瘫。在没有外伤、其他诱因的条件下，突然出现癫痫，且癫痫从一侧或某个肢体开始，就要警惕是脑肿瘤。脑肿瘤引起的偏瘫，一种情况是半身无力，表现为肢体少动、不动；另一种情况是肢体共济失调，表现为动作不稳。如果这两种情况加重，多是脑肿瘤引起的。
(6)其他。脑肿瘤患者的早期征兆，还有声音嘶哑、喝水时呛咳、肢端肥大、单眼突出、晨起头痛等。
4．头痛要小心脑肿瘤
多种原因均可能引起头痛，病因可大可小，小到普通感冒、偏头痛，大到脑卒中、脑肿瘤。其中，脑肿瘤引起的头痛，取决于肿瘤部位和生长速度。如果肿瘤位于脑部重要位置，或者生长速度快，或者压迫到脑组织，就会引起明显头痛，同时可能伴有呕吐、耳鸣、眼球突出、精神异常等情况。因脑肿瘤引起的头痛，特征主要是：①持续时间长，说不出具体疼痛部位；②以钝痛为主，少数是搏动性疼痛；③咳嗽、喷嚏、大便时，头痛加重；④多出现在凌晨和清晨，可能从熟睡中惊醒。
5．脑肿瘤的治疗方法
(1)药物治疗。①降低颅内压。根据颅内压情况，先使用脱水药物降低颅内压力，然后使用激素类稳定神经功能状态。②抗癫痫治疗。因脑肿瘤引起的癫痫患者，应规范使用抗癫痫药物，一般在术前就开始用药，直至术后3个月，利用脑电图检查判断是否可以减药、停药。值得注意的是，需要化疗的患者，不能使用肝药酶诱导作用的抗癫痫药物，且定期复查肝功能、血常规。
(2)手术治疗。手术治疗脑肿瘤，尤其是良性肿瘤，是最直接、最有效的方法，全部切除肿瘤后，不需要其他辅助治疗。对于恶性肿瘤，也应该最大程度上切除，降低颅内压，减少瘤负荷，从而缓解症状，为后续放化疗创造条件。
(3)放化疗。①放疗。包括常规放射、瘤内放射、立体定向放射三种，以常规放射治疗为例，适用范围广，对生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、恶性淋巴瘤的敏感度高。②化疗。选择毒性低、分子小、脂溶性高，且能通过血脑屏障的化学药物，抑制肿瘤扩散、转移，延长患者的生存期。
综上所述，脑肿瘤是一种常见的肿瘤，具有良恶性之分。文章分析了脑肿瘤的发病原因，指出6大早期征兆，并介绍了治疗方法。希望提高人们的健康知识水平，远离脑肿瘤！