宋玉霞
内江市第一人民医院肾内血液风湿免疫科 四川内江 641000
风湿免疫性疾病的特征主要表现为非器官特异性炎症，是一组与免疫相关的疾病，尽管每种疾病均表现为某个特定器官受损，但一般是全身性疾病。在我国风湿免疫病学还是一个相对年轻的学科，在全国范围内的发展水平层次不齐，从业人员不多，但是却存在患病的人。关于这类疾病的研究，国际上进展很快，因此为进一步促进学科发展和满足国内需求，就需要强化研究与认识这种疾病，明确风湿免疫到底是什么样的病症。
1风湿免疫性疾病介绍
风湿免疫性疾病作为组成现代医学的一个重要分支，而我国设置这一学科的时间大约只有40年。当前，随着我国医学、经济的发展，该病在我国逐渐得到普及，对于疾病的认识也在不断强化，具体主要表现在以下几个方面。
1.1不断更新的诊断标准、治疗指南
国际上，对于以往诊断标准、治疗指南的更新往往为4-5年，而今1-2年就会出现新的版本，由此可知广大学者对于该病的认识不断加深并获得快速提高。
1.2不断深入的治疗理念
当前，在各种风湿免疫性疾病的治疗当中，达标治疗策略已经获得广泛应用，诸如痛风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，其核心理念与目标管理具有一定相似性，即主要在于缓解病情，治疗目标就在于临床缓解、影像学缓解。侧重于早期强化治疗、严格控制并制定一个个体化的疾病活动精准评价体系。
1.3部分疾病命名得到更改
对于大部分患者的临床与病理特征，为充分反映出来就需要一个更为准确的命名。诸如：将原发性胆汁性肝硬化更名为原发性胆汁性胆管炎等。
1.4发现、命名了更多的新风湿性疾病
诸如在上个世纪80年代，发现了抗磷脂综合征，其临床表现就在于血小板降低、动静脉血栓等，这类患者体内一般会存在抗磷脂抗体。在2010年发现了IgG4相关性疾病，其临床表现主要为器官硬化、外分泌腺体增大。
除此之外，近十余年逐渐认识了一组比较少见的遗传性周期性疾病，即自身炎症性疾病。一些比较经典的疾病，多认为与自身免疫有关，诸如慢性甲状腺炎、自身免疫性脑炎、自身免疫性肝病、自身免疫病性胰腺炎等，在诊断治疗过程中通过自身免疫理论的引入，可以取得良好的效果。
2病因与常见疾病
2.1类风湿关节炎
临床上造成类风湿关节炎的易感因素比较多，以感染为主（人类疱疹病毒等），与此同时，还与遗传因素（人类白细胞抗原）、内分泌因素（雌激素）等密切相关。当前，该病与肥胖症的发病率逐年增加，根据另一项研究发现，疾病的发生与环境中紫外线-B暴露量的增加有关。
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2.2系统性红斑狼疮
这是一种自身免疫性疾病，与多系统损害有关。
2.3强直性脊柱炎
当前，尚未明确该病的病因与发病机制，西医方面存在几种假说，诸如遗传假说、未折叠蛋白反应假说、免疫假说、细菌感染假说、内分泌因素。
3靶向治疗：医学的里程碑
早在上个世纪末，在风湿免疫性疾病的治疗当中就开始广泛的应用生物制剂，至今已有20年的发展历史。自诞生生物制剂以来，其就是治疗风湿免疫性疾病领域中的一个“里程碑”，促使该病逐渐进入到靶向治疗时代。生物制剂的产生与基因重组工程有关，能够对特定致病性因子、可溶性受体抗体产生一定作用。当前，在该病领域内所应用的生物制剂主要围绕参与免疫炎症反应的致病因子、参与免疫应答的信号分子、参与自身免疫的重要免疫效应细胞等。
总之，风湿免疫病学作为一门新兴的学科，国内率先在20世纪70年代成立风湿免疫专科，经老一辈专家学者与中青年免疫学工作者的艰苦奋斗、不断努力，已经初具规模。由于自身免疫疾病在临床上具有不同的表现，涉及的学科比较多，为更好的诊断、治疗就离不开各个学科之间的相互协作。同时，随着医学、诊断技术的发展，对于疾病的认识日益健身，而各类风湿免疫性疾病患者日益增多，为此需要引起政府相关部门、医院管理部门的高度重视。