苏晓梅
四川省达州市中西医结合医院 635000
脑出血（cerebralhemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。那么，脑出血预后的影响因素到底有哪些呢？
1、脑出血的临床表现与病因
临床表现
1）运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2）呕吐：约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3）意识障碍：表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。
4）眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍,如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
5）头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
病因
1）外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。?
2）情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。?
3）不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。?
2、脑出血的预防措施
1）发现动脉硬化，必须早期治疗，降低血脂及胆固醇，以保持血管的弹性。必须早期发现，及时治疗。做到定期检查，采取服药措施，降低或稳定血压，防止血压突然增高。
2）合理的安排工作：要注意劳逸结合，不要太过于劳累，要保证睡眠充足，长期过度的劳累会让人受不了，机体的各项功能会减退，有可能也会引发脑出血的症状，尤其是一些中年朋友们要保证每天八小时睡眠时间。
3）戒除烟酒：嗜好烟酒者应予以戒除或加以节制，因为酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒除烟酒。
4）控制情绪、饮食清淡：在平时生活中应该保持好自己的情绪，保持乐观的情绪，不要让自己紧张，和疲劳，这样可以防止动脉硬化和血压上升。还要注意平时的饮食，饮食要保持清淡，平时要少吃动物脂肪或胆固醇含量高的食物，糖也不宜过多食。平时可以多吃一些蔬菜瓜果、多吃豆类、鱼肉等，对血压较高、动脉硬化、血脂者更为重要。
5）要保持好的生活习惯、适度运动：注意平时劳逸结合，合理安排工作，保证足够睡眠，避免过劳过累。对于有吸烟喝酒的朋友来说，更要注意，要想远离脑出血，这些坏习惯，都需要戒掉，才对身体有好处。最后，就是注意平时的运动，每天坚持运动，保持半个小时左右，适当的坚持体育锻炼，从事力所能及的工作，避免激烈的运动或过度劳动。
?6）预防便秘：保持大便通畅，预防便秘，不要太用劲的排便，所以大家在日常生活中需要多喝水，多补充一些膳食纤维较高的食物，能够有效的预防人体出现便秘的现象。
7）适寒冷：寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。
8）定期检查：中老年应定期体检，监控血压及血液粘稠度，以便尽早发现并及时治疗诸如高血压、动脉硬化等疾病。必须控制好血压，并降低血脂及胆固醇，保持血管的弹性。一旦发现异常需要尽早到医院去接受治疗。