游颖
四川省仁寿县妇幼保健院 620599
1.术前护理
（1）术前宣教：明确告知产妇及其家属必须行剖宫产的情况。胎儿的位置，产道，异常的生产率等）。并且在手术期间耐心回答产妇的问题，以减轻产妇的紧张感和焦虑感。
（2）加强观察：胎儿心率的正常范围是每分钟120-160次，需要严密观察产妇子宫的收缩频率和胎儿心率所发生的变化。如果发生胎儿窘迫，请立即为产妇提供氧气，保持左侧卧位，并立即咨询医生报告，并遵照医生的建议。
（3）部分皮肤准备：洗澡（洗澡时间不应太长，不得超过30分钟），换衣服（告诉患者换上睡衣，在手术前脱下胸罩和珠宝，然后交给家人）为了安全起见，请取下可摘下的假牙，并准备拖鞋，为患者准备皮肤（向患者解释皮肤准备的目的），防止头发掉入切口并引起感染，射程范围广，对患者有帮助设置好姿势，采取石头姿势，并在准备皮肤时告知患者注意事项）如果不紧绷，请防止肌肉痉挛，在皮肤上刮擦等），进行消毒。
（4）消化道的准备：午夜后需要产妇禁食，在实施剖宫产手术前半小时停止流食，不需要摄入过多的水。在特殊情况下，在手术前的晚上和手术前的早晨进行一次灌肠。
（5）排尿：在手术前将导尿管消毒后放置，并在手术过程中保持导尿管打开。
2.术中配合
助产士将新生儿被子，救援设备和药品带到手术室进行分娩。胎儿分娩后，应及时清理呼吸道，医生应协助医生抢救新生儿窒息。
3.术后护理
（1）病房值班：术后将产妇送回病房，责任护士需详细了解手术基本情况，包括麻醉方式、手术过程以及手术中使用的药物，并进行检查。交接班时认真核对护理内容并记录。
（2）术后监测：术后血压、呼吸、脉搏监测时间需间隔4h。术后3d体温测量频率为4次/日。连续3d的测量结果在37.5℃以内，应每天测量一次温度。向患者说明，手术后1-2天体温可以略微升高，不超过38摄氏度，这是手术的吸热热量，不需要治疗。术后约3天发低烧的患者应考虑哺乳期发热。在严重的情况下，体温可能会升高到38-39°C。每天密切观察产妇腹部切口情况，如发生异常出血、肿胀、血肿、硬结等情况需在第一时间通知医生，采取必要的处理措施。按时予以子宫按摩，询问产妇阴道出血情况。
如果阴道出血量较大，可遵医嘱使用子宫收缩器，例如肌肉注射或静脉内注射10-20单位催产素。
（3）术后姿势和活动：术后，采取仰卧姿势并将头部向一侧倾斜，以防止吸入性肺炎引起呕吐物进入气管。术后6h与家属一起进行下肢活动，30min/次，避免形成静脉血栓。术后次日，产妇可取半卧位，呼吸更加顺畅，方便恶露排出。鼓励产妇今早下床活动，并经常翻身，这会增加排便的速度，并有助于提早筋疲力尽。手术后24小时后，取下导管后，就可以下床进行活动了。
（4）缓解疼痛，麻醉消退后，产妇切口处会有明显的疼痛感，尤其在术后24h，感觉最为强烈。护理人员需耐心向产妇讲解疼痛原因，辅助其翻身，掌握正确的咳嗽方法，将腹部两侧轻轻按压可以降低因咳嗽带来的疼痛感。在腹部系上腹带也可以起到缓解疼痛的作用，引导患者根据自身舒适度调整体位，通过深呼吸和转移转移力来减少疼痛。保持病房环境的舒适性和整洁度，避免受到外界干扰，提高睡眠质量。如果产妇疼痛难忍，可遵医嘱使用哌替啶等镇痛药物。通常情况下，术后2—3d疼痛感逐渐消失。术后7d即可拆线。我们教患者的家人正确使用它们。注意在运动过程中防止止痛泵掉落。使用进口的可吸收缝合线，因此无需移除缝合线。大约两周后，线开始缓慢吸收。
（5）产褥护理：产褥期就是胎盘娩出与集体各项器官恢复到妊娠前状态间隔的时间，通常需6周左右。在产褥期时为产妇提供乳房护理、会阴护理等常规护理内容。剖宫产应在正常分娩后30分钟内进行。建议患者醒着时进行母乳喂养。每次母乳喂养前，请用温水冲洗乳房和乳头。由于伤口的疼痛和运动的不便，有必要帮助母亲喂养和疏通乳腺。尝试舒适。
（6）饮食指导：术后6—12h不得进食，可进食清谈的留置食物，糖水、果汁、牛奶等除外，这类食物会导致产妇腹胀。术后1—2d可进食半流质食物。肛门用完后再换普通食物。
（7）保持导尿管通畅，注意尿液的体积和颜色，如有血尿情况需在第一时间告知医生。术后24h将导尿管拔出，叮嘱产妇避免憋尿。根据教科书，排尿在2小时内。在工作期间发现，有些患者在输注2小时后排尿困难，应帮助他们在30分钟内排尿。可以有效防止排尿困难的发生。保持外阴清洁，每天擦洗两次。
4.健康指导
（1）饮食要高营养，高蛋白质，高热量和水，多吃一些汤，鸡汤、鱼汤、猪脚汤、骨头汤等汤类食物，可根据产妇实际情况予以铁、维生素等微量元素的补充。
（2）指导产妇进行产妇保健操训练，分娩后第二天做拉腿练习，以增加腹部肌肉的张力，并及时指导婴儿的护理和母乳喂养。
（3）做好外阴清洁工作，产后6周避免性生活，40d后入院复查。