李铮铮
大庆市第五医院 黑龙江 大庆 163711
【摘 要】目的：研究球周注射曲安奈德治疗甲状腺相关性眼病的临床效果及安全性。方法：回顾性抽取本院2019年10月-2021年2月期间诊治的甲状腺相关性眼病患者66例作为研究样本，所有患者均开展球周注射曲安奈德治疗，观察治疗后效果及安全性。结果：治疗后1个月随访调查统计患者眼球突出高度、眼球回缩、眼睑闭合及睑裂高度方面均较治疗前有所改善，数据统计存在差异性（P＜0.05）。同时治疗后复发率为3.03%较低，且出现皮下淤血1例，无需特殊治疗自行恢复，再无其他不良反应。结论：针对甲状腺相关性眼病患者，运用球周注射曲安奈德治疗治疗效果较佳，可明显改善眼球突出体征，且复发几率较低，安全性和可行性高，值得在临床上推广应用。
关键词 球周注射；曲安奈德；治疗；甲状腺相关性眼病
甲状腺相关性眼病属于临床上甲状腺疾病常见并发症，根据流行病学统计记载，约有20%左右患者均存在甲状腺相关性眼病[1]。该疾病主要是由于甲状腺功能亢进，形成代谢旺盛引起，发病后主要以双侧眼球突出、眼外肌功能障碍、眼睑萎缩、眼球上下翻转困难等体征为主，伴随眨眼减少，加重疾病治疗难度，不利于疾病治疗，严重影响患者身心健康，带来极大的痛苦[2]。本次研究就球周注射曲安奈德治疗甲状腺相关性眼病的临床效果进行探究与分析。
1资料与方法
1.1基本信息资料
回顾性抽取本院2019年10月-2021年2月期间诊治的甲状腺相关性眼病患者66例作为研究样本，均经过患者及其家属知情同意纳入。66例患者男42例，女24例，平均年龄范围（48.5±7.5）岁，经眼科检查显示：睑裂高度（12.2±1.4）mm，眼球突出高度（17.4±2.5）mm。纳入标准：（1）经内科确诊其中有56例患者均存在甲状腺功能亢进；（2）均经本院伦理委员会批准后纳入。排除标准：（1）经眼部检查后，患者可排除存在占位性眼部病变；（2）所有患者排除糖皮质激素类药物过敏患者；（3）无免疫系统障碍疾病、感染性疾病以及出血性疾病等；（4）角膜病变、青光眼、高度近视以及眼底病变患者。
1.2方法
所有患者均开展球周注射曲安奈德（生产企业：昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021604，规格：1ml:40mg）进行治疗，具体步骤如下：给予患者仰卧位，应用碘伏消毒眼部周围皮肤2次，并抽取1ml曲安奈德注射液，叮嘱患者向鼻下方看，主治医生从眼眶外上三分之一部位，靠近眼眶边缘进针，先垂直进针后再向鼻下方倾斜后，再继续进针不超过眼眶35mm深度，先抽吸是否有回血，判断针尖是否在血管内，无异常后，缓慢推注0.5ml，慢慢退针至20mm深度时，再注射剩下药液，拔出针头，应用纱布按压眼球5min左右，采用间歇方式，确保眼球无出血后，可停止对眼球压迫[3]。
1.3观察指标
观察治疗前后，患者眼球突出高度、眼球回缩、眼睑闭合及睑裂高度等方面的改善程度，同时对治疗后不良反应及复发率进行统计与分析。
1.4统计分析
采用软件SPSS17.0进行数据间对比统计，计量对比组间资料运用%表示，行X2检验；计数对比组间资料采用（）表示，进行t检验。数据分析表示存在明显差异，判定标准参照：P≤0.05。
2结果
2.1治疗前后随访患者眼部个指标恢复程度统计
治疗后1个月随访调查统计患者眼球突出高度、眼球回缩、眼睑闭合及睑裂高度方面均较治疗前有所改善，数据统计存在差异性（P＜0.05）。如表1所示。
表1 治疗前后随访患者眼部个指标恢复程度统计
2.2 治疗后复发率及不良反应发生几率
同时治疗后复发率3.03%（2/66）较低，且出现皮下淤血1例（1.51%），无需特殊治疗自行恢复，再无其他不良反应。
3讨论
甲状腺发病后通常会使眼外肌或上睑肌出现不同程度损害，可能会导致眼睑水肿，伴随着病情加重，使越来越多的炎性细胞、淋巴细胞浸润，在病情长期发展过程中，逐渐转变为慢性疾病，可能会导致眼睑肥大或变性，导致眼睛压力增加，从而引起眼球明显突出，进一步加重眼眶内软组织炎症损伤，影响眼底血液回流障碍，最终导致球结膜出现水肿，加重疾病病情，增加治疗难度，严重影响患者正常生活及预后效果[4]。甲状腺相关性眼病是甲状腺疾病比较常见的并发症之一，临床上需加强相关疾病治疗对改善预后具有相当重要的作用。曲安奈德使一类不溶于水的粉末状物质，属于合成糖皮质激素类药物，具有长效性，可起到快速抑制T细胞代谢，破坏淋巴细胞功能，且对多种炎性细胞活性起到抑制作用，具有强效抗过敏及抗炎症效果，减少炎症细胞浸润，进一步降低毛细血管通透性，可维持眼部血-房水屏障，从而减轻局部水肿情况，促进眼部组织恢复，缓解眼球突出现象，且该药物无毒副作用，安全性较高，值得在临床上推广应用。
综上所述，针对甲状腺相关性眼病患者，运用球周注射曲安奈德治疗治疗效果较佳，可明显改善眼球突出体征，且复发几率较低，安全性和可行性高，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]肖雪冰, 栾春生. 研究曲安奈德球周注射与夏枯草胶囊在甲状腺相关性眼病治疗中的临床效果[J]. 养生保健指南:医药研究, 2015(20):30-30.
[2]屈林. 甲状腺相关性眼病经球周注射曲安奈德治疗的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 19:144-144.
[3]李云云. 眶周注射曲安奈德治疗活动期甲状腺相关眼病的临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015(04):530-531.
[4]李清煌. 采用球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病性突眼的临床疗效观察[J]. 当代医药论丛, 2014, 000(005):143-144.