哈尔滨学院 黑龙江哈尔滨 150086
卜范红
【摘要】目的：探究椎间孔镜髓核摘除术的手术室护理配合价值。方法：取样分析对象为80例经椎间孔镜髓核摘除术患者进行研究，根据随机数字表法进行分组（观察组40例、对照组40例），手术室优质护理应用于观察组，手术室常规护理应用于对照组，比较两组的手术护理效果。结果：观察租手术时间为（82.59±7.80）min，对照组为（80.15±5.55）min，两组手术时间比较无统计学差异性（P＞0.05）。观察组舒适度评分为（88.42±3.50）分，对照组为（73.20±2.61）分，两组数据差异显著（P＜0.05）。结论： 对于经椎间孔镜髓核摘除术患者，采取手术室优质护理，可提高患者的手术舒适度。
【关键词】腰椎间盘突出；经椎间孔镜；髓核摘除术
腰椎间盘突出在骨科较为常见，属于诱发腰腿痛的重要原因之一，是椎间盘功能或结构紊乱导致的疾病[1]。手术治疗是主要的治疗方式之一，但是手术相对创伤较大，会对骨性结构造成一定的破坏。随着微创技术的发展，经椎间孔镜髓核摘除术在治疗腰间盘突出方面有着较大的优势。本文旨在探讨手术室优质护理在椎间孔镜髓核摘除术中的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取样对象选择时间为2020年1月到2021年3月，取其中80例经椎间孔镜髓核摘除术患者进行研究，根据随机数字表法进行分组，观察组和对照组各40例。观察组：男23例，女17例，年龄为27-64岁，平均年龄为（43.93±2.11）岁。其中L3/4节段9例，L4/5节段20例，L5/S1节段11例。对照组：男25例，女15例，年龄为25-66岁，平均年龄为（43.77±2.30）岁。其中L3/4节段7例，L4/5节段21例，L5/S1节段12例。纳入标准：患者腰部疼痛、且经MRI、CT确诊；保守治疗无效的患者；排除：凝血功能异常的患者；拒绝配合治疗的患者；腰椎管狭窄的患者。整理并对比上文基线资料，基本同质无差异（P＞0.05），可进行研究。
1.2手术方法
手术患者采取局部麻醉，协助患者采取侧卧位，采用C型臂机正侧位透视定位，并进行标记，消毒铺巾，定位选择跟髂骨嵴近侧水平位置，护士协助医生采用利多卡因进行局部麻醉，并做一切口，约7~8mm，切开位置直至皮下。并将导丝植入，将穿刺针拔出。并将导杆、导管、扩张钻逐级置入，扩张钻至椎间孔成形，并将工作套管置入，放置内窥镜。并采用抓钳将突出组织摘除掉，采用扩张钻将骨质去除，清楚显现出被压迫的神经根，手术中可以采用电凝止血，并将破裂的纤维环进行修补，将椎间孔镜、套管拔出，进行皮肤缝合，结束手术。
1.3护理方法
对照组采取常规护理，即术前常规禁饮、禁食，术后环境护理、生活护理等。观察组采取手术室优质护理，具体如下。
1.3.1术前护理
①心理护理：术前加强心理护理，及时进行心理疏导，告知患者发病原因、手术相关注意事项、术后预后等，并耐心解答患者的疑问，可采取转移注意力、听歌、等方式减轻心理压力。②器械、药品准备：术前备好C臂X光机、椎间孔镜器械、电凝等器械，也备好利多卡因注射液、肾上腺素等药品。③体位训练：术前指导患者进行体位适应性训练，1-2h/d。
1.3.2术后护理
①病情监测：术后密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，观察切口创面是否渗血、渗液。②康复指导：术后1d，指导患者卧床进行双侧直腿抬高训练，术后2d，指导患者进行腰背肌功能锻炼，术后3d可缓慢下床活动，注意保护腰部。③饮食护理：指导患者进食高热量、高维生素、高蛋白的食物，少食多餐。
1.4观察指标
比较两组患者的手术时间和舒适度。
1.5统计学分析
本文分析数据均经软件工具SPSS20.0处理。组间计量资料对比采用方差表示、t检验，组间有统计学意义差异，以P＜0.05表示。
2结果
两组的手术时间比较无统计学差异性（P＞0.05）。观察组舒适度评分低于对照组，对比具有显著差异性（P＜0.05）。具体内容见表1。
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3.讨论
腰椎间盘突出主要是因腰椎间盘内外压力平衡失衡，造成的腰椎纤维环破裂、髓核突出，使脊髓、血管、神经根等受到压迫，进而导致的腰腿疼痛[2]。目前治疗方式分为非手术治疗和手术治疗，对于病症较轻的患者，可采取保守治疗，对于病症较重者，应该首先选择手术治疗。经椎间孔镜髓核摘除术属于微创手术，具有创伤性小、出血少等优势；手术可在局麻、清醒的状态下进行，可以避免对神经根的损伤；也可以在不破坏腰椎正常组织解剖结构和椎旁软组织的情况下手术；创伤也比较小，仅7-8mm；且术后恢复快，术后1d就可以下床活动[3]。不过对于围术期手术患者，采取合适的护理，十分必要，可减少手术风险。优质护理是一种以人为本、以患者为中心的护理方式。术前进行心理护理，注重患者的感受，可减轻患者的心理压力，减少术中心率、血压等生命体征的波动，提高患者的舒适度，也体现了医务人员的人文关怀。术前备好手术物品、并进行检查，可确保仪器设备的正常使用，保证手术顺利开展。术后加强病情监测，可以避免术后并发症，减少手术风险。术后加强康复指导，可促进术后腰椎功能的恢复。
两组的手术时间比较无统计学差异性（P＞0.05）。观察组舒适度评分低于对照组，对比具有显著差异性（P＜0.05）。综上所述， 对于经椎间孔镜髓核摘除术患者，采取手术室优质护理，可提高患者的手术舒适度。
参考文献
[1]张叶青, 董祖锦, 黄玉清. 经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术的护理配合[J]. 按摩与康复医学, 2020, 11(07):77-78.
[2]蒋莲. 椎间孔镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者进行优质护理的方法和效果分析[J]. 智慧健康, 2020,6(9):180-181.
[3]史金鑫. 舒适护理在椎间孔镜下髓核摘除术中的应用效果探讨[J]. 基层医学论坛, 2020, 24(3):322-324.