樊亚丽
黑河市第一人民医院 黑龙江黑河?164300
【摘要】目的：探析ICU重症肺炎病患给予早期肠内营养支持的疗效价值。方法：选取2019年1月-2020年12月的76例患者，分为常规、观察两组（n=38），前者施以常规营养干预，后者施以早期肠内营养支持干预，比较治疗效果。结果：两组相关指标相比，观察组血红蛋白量较高，前蛋白量较高、白蛋白量较高、并发症发生率较低（均P＜0.05）。结论：在ICU重症肺炎病患中，早期肠内营养不仅能够改善营养水平，而且具有安全性。
【关键字】重症肺炎；ICU；早期肠内营养
重症肺炎是发生休克症状的肺炎，主要因素为细菌感染[1]。随着社会发展，环境污染严重，导致空气质量较差，使患者呼吸道发生感染，肺炎患者一般会出现咳嗽，胸痛等症状[2]。重症肺炎患者还会出现收缩压、舒张压降低，脸色嘴唇发白，出冷汗，四肢冰凉等症状，还会伴随疲惫困乏，24小时内还会昏迷休克。ICU重症肺炎患者因病情影响进食，导致患者因无法正常摄入能量，造成营养不良，影响患者身体恢复进度，从而影响治疗效果。因此，需要进行营养治疗干预。为了进一步分析早期肠内营养支持治疗的临床价值，本次取76例ICU重症肺炎患者，进行如下详细报道。
1资料及方法
1.1 基础资料
选取76例患者，分为常规、观察两组（n=38），患者资料编录时间：2019年1月-2020年12月。摸球分组，常规组男性、女性分别21例、17例，年龄最大85岁，最小61岁，平均（57.24±2.55）岁，观察组男性、女性分别22例、16例，年龄最大83岁，最小59岁，平均（58.01±2.35）岁。两组资料具有均衡性（P＞0.05），可比较。
1.2干预方法
两组患者均接受基础治疗。（1）抗菌治疗。根据患者病情，及过敏史，选择适合的抗感染药物进行抗菌治疗，缓解患者因细菌导致的不适。（2）强心剂治疗。适量使用强心剂可以有效的防止心衰及呼吸衰竭。（3）扩血管治疗。适量的使用山莨菪碱可以缓解缺氧及酸中毒的症状，使血液流通顺畅。（4）高流量氧气治疗。采取高流量氧气治疗，缓解患者休克症状。
常规组采用常规营养治疗。结合患者血糖等情况，使用静脉滴方式，对患者进行补充葡萄糖、电解质、氨基酸、维生素以及人体所需的微量元素。
观察组采取早期肠内营养治疗。休克状态的患者施以鼻饲法进食，将胃管从患者鼻腔插入食道中，结合人体日常所需营养物质将牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等食物用料理机打成糊状，用注射器连接胃管向胃部注入。帮助吞咽功能障碍患者进食和饮水，给患者提供身体日常所需要的能量，营养物质及水分，维持患者身体正常的新陈代谢。营养物质注入应适量，不能过量给予患者注入补充，可根据患者身体状况及病情，结合生理指标检查结果进行适当的调整。患者休克症状缓解，吞咽功能慢慢恢复正常，应拔除鼻饲管，指导患者自主进食，告知患者进食应保证食物营养均衡搭配，使用流质食物，结合患者恢复情况及病情，对患者的饮食进行适当的调整。
1.3观察指标
（1）评估营养状况。
（2）评估患者并发症发生率。
1.4 统计学方法
SPSS20.0计算数据，年龄、营养状况等资料行t检验，性别、并发症发生率等资料行2检验。P<0.05为差异明显。
2结果
2.1营养状况
干预前，常规、观察两组蛋白水平相比（P＞0.05）。干预后，常规、观察两组蛋白水平相比，后者明显高（P＜0.05）。见表1。
表 1两组营养状况比较（±s）
分组 n 血红蛋白（g/L） 前白蛋白（g/L） 白蛋白（g/L）
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2.2并发症发生率
两组并发症发生率相比，观察组较低（P＜0.05）。见表2。
表2 两组并发症发生率比较[例（%）]
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3讨论与分析
重症肺炎患者一般都伴有休克、进食困难等症状，为了满足患者体内对营养物质的需，一般在治疗的时，会施以营养治疗[3]。营养治疗一般多采取肠外营养治疗，为患者体提供身体所需的营养物质。但是，肠外营养补充时，导致肠道功能减退，降低了肠道的蠕动，进而长时间进行肠外营养补充，可能造成肠道蠕动功能受损，导致肠粘连。因此，探究适当的营养治疗方法至关重要。
本研究主要评价了ICU重症肺炎患者治疗中中，常规营养治疗与早期肠内营养治疗的效果。结果显示，常规组、观察组血红蛋白量比较，后者更高，前蛋白量较高，白蛋白量较高，并发症发生率较低（均P＜0.05）。究其原因。常规营养治疗时通过将调配含有营养物质的葡萄糖溶液或者生理盐水静脉注射，补充患者身体所需的营养，可以有效的控制患者血糖等情况，由于治疗方式的问题，使肠道蠕动功能降低，长时间进行肠道外营养治疗，可能会导致肠粘连，影响患者健康。肠内营养治疗是将食物通过料理机打成糊状，注入患者食道，进入胃部。根据患者恢复情况，调节饮食方案，从食用流质食物到半流质食物，逐渐恢复正常饮食，不仅提了营养物质的吸收，还有效的避免了肠道蠕动不足，导致肠粘连发生。
综上所述，在ICU重症肺炎病患中，早期肠内营养不仅能够改善营养书评，而且具有安全性。
参考文献
[1]丁道银, 胡泉, 胡望平等. 早期肠内营养对机械通气患者预后的影响[J]. 湖北科技学院学报(医学版), 2019, 33(01):17-19.
[2]孔华玮,高虹,杨拴盈.肠内营养乳剂对呼吸机支持治疗重症肺炎患者营养及免疫指标的影响[J].海南医学,2020,31(21):2746-2749.
[3]刘英丽.早期肠内营养支持治疗ICU重症肺炎患者的临床效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(20):3352-3354.