宋红良 马驰 尚海峰
山东省肥城市中医医院,山东肥城271600
【摘要】目的：对胫骨平台骨折患者给予中医分期治疗方法取得的效果分析。方法：选取医院胫骨平台骨折手术患者58例（2019年1月-2020年1月），按照数字1：1分组形式，常规治疗方案的29例纳入对照组，而给予中医分期治疗的29例纳入观察组，对两组患者治疗效果观察比较。结果：观察组患者住院时间以及切口愈合时间均少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。膝关节功能评分治疗后观察组评分结果显著高于对照组，组间有显著差异（P＜0.05）。结论：胫骨平台骨折患者给予中医分期治疗方法，对帮助手术患者术后快速康复有重要作用，有助于膝关节功能的强化，可应用于临床实践中。
【关键词】中医分期治疗；胫骨平台骨折；膝关节功能；伤口愈合
作为临床常见的骨折疾病类型，胫骨平台骨折通常为关节内骨折，对负重关节面累积，若未及时控制治疗，可能对患者膝关节功能带来影响，患者日常生活能力以及生活质量均因此下降。临床治疗中，一般采用手术治疗方法，但由于手术本身会打来一定的刺激，不利于术后康复，所以考虑联合中医分期治疗方案，以此使患者康复速度加快[1]。本次研究将对胫骨平台骨折患者治疗中给予不同干预方案取得的效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院胫骨平台骨折患者58例，研究时间为2019年1月-2020年1月，按照数字1：1分组形式，对照组患者年龄23-61（42.85±3.90）岁，男性与女性比例为19：10，以Schatzker分型为依据，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为15例、10例、4例。观察组患者年龄234-62（42.90±3.85）岁，男性与女性比例为18：11，以Schatzker分型为依据，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为16例、9例、4例。所有患者均做影像学检查确诊疾病类型，均采用手术治疗方法，术后无严重并发症情况，且无合并精神疾病、脑血管疾病以及其他重要器官严重疾病情况，患者同意配合本次研究。基线资料两组患者组间对比相近可做对照研究。
1.2方法
1.2.1对照组
患者手术治疗方式均为切开复位内骨定方法，对照组患者术后采用常规干预措施，如给予抗感染药物用药，指导患者做功能训练治疗等。
1.2.2观察组
观察组患者以常规给予为基础，给予中医分期治疗措施，具体包括：
（1）中药内服、熏洗。术后1-2周为术后初期阶段，用药侧重于活血祛瘀、行气止痛方式为主，应用我院中药接骨续筋汤加减，以桃红四物汤炒桃仁、当归、川芎、红花为基础上，根据病人情况给予调整，辨证施治，适量加减药物，成分包括丹皮、益母草、全蝎、蒲公英、地龙、川牛膝、生地、丹参、土元、苏木、香附、醋元胡、陈皮、砂仁、甘草等。术后3-4周即中期，取接骨续筋汤用于合营生新、接骨续筋、补气养血治疗，药物成分包括黄芪、当归、续断、丹参、桑寄生、川牛膝、醋元胡、烫骨碎补、煅牡蛎、煅龙骨、炒白术、炒桃仁、红花、地黄、杜仲炭、甘草等。术后5周，强筋健骨、补气养血，在接骨续筋汤基础上辨证施治、增减中药，增减成分包括人参、杜仲、川芎、芍药、茯苓、葛根、枸杞子、菊花、防风、独活、田三、五味子等。用药期间均采用水煎服方法，每日早晚两次分次服用。
（2）膳食干预。术后1-2周即初期阶段，食物选择应以活血止痛为主，可选择取肉鸽、当归（19g）与三七（10g）炖食，避免进食鸡、鳖等大补之物。术后3-4周即中期阶段，给予食用黄豆排骨汤进食，用于调和脾胃、接骨续筋。该阶段需注意蛋白质、维生素补充，可适当食用动物肝脏。或给予食用番鸭党参熟地汤，达到补益肝肾、健脾益胃效果。
1.3观察指标
对患者住院时间、切口愈合时间观察比较。同时，以Lysholm膝关节功能评分评价患者膝关节功能治疗前后情况，分数结果100分总分，评分总分同膝关节功能呈正相关[2]。
1.4统计学处理
切口愈合时间、患者膝关节功能评分均利用计量资料描述，统计学处理结果由SPSS23.0软件处理，组间对比采用t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
患者切口愈合时间与膝关节功能评分结果，观察组患者住院时间以及切口愈合时间均少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。膝关节功能评分治疗前两组相近，而治疗后观察组评分结果显著高于对照组，组间有显著差异（P＜0.05）。见表1。
表 1 患者切口愈合时间与膝关节功能评分结果（±s）
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3讨论
胫骨平台骨折作为临床常见关节内骨折，发病后多表现为关节面劈裂、塌陷或压缩等情况，可能伴有膝关节韧带、半月板等受损，甚至有血管神经损伤情况。临床治疗中，对于该疾病一般采用手术复位内固定治疗方法，外伤和手术均对膝关节一定的损伤。手术治疗后也对患者的膝关节功能恢复锻炼随着人们对生活的提高而要求更加引起重视，术后膝关节的功能恢复需要及时调整和治疗，所以需要采取有效的干预措施，如中医分期治疗方法，其强调结合患者术后不同恢复阶段，从用药、饮食等多方面帮助患者康复，整体干预效果较为理想[3]。本次研究结果中，观察组患者住院时间以及切口愈合时间均少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），提示中医分期治疗下患者康复较快。而膝关节功能评分治疗后观察组评分结果显著高于对照组，组间有显著差异（P＜0.05），说明中医分期治疗有助于患者膝关节功能改善。
综上，胫骨平台骨折患者给予中医分期治疗方法，对帮助手术患者术后快速康复有明显效果。
【参考文献】
[1]龙海波,张石,王叶.针刺配合康复训练对胫骨平台骨折术后患者关节活动度及应激状态的影响[J].上海针灸杂志,2021,40(03):333-337.
[2]谭志韵,涂泽松,罗汉文.中药内服外敷联合内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效观察[J].广州中医药大学学报,2021,38(04):669-674.
[3]冯涛,彭洪,胡波涌,等.推拿手法对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复影响的临床研究思路总结[J].中国社区医师,2021,37(02):94-95.