林伍艳
成都康民血液透析中心 四川 成都 610041
工作压力的产生是由于工作对于员工的要求与员工的反应能力之间的不平衡而产生的一种感觉。医疗机构的工作态度和服务理念是“一切以患者为中心”，在血液净化室中，由于科室工作的专业性和特殊性，导致科室内的护士长期处于一种应激状态，这会对自身的身心健康和工作质量产生影响，甚至会对科室内工作团队的和谐稳定造成影响。因此若要缓解血透室护士压力，首先需要了解护士压力的来源。这对于提高血透室护士服务工作的质量和效率、预防护理误差时间的发生、减少调岗离职之间的发生具有较高的积极意义。
一、工作压力源
血透工作相比于其他科室的护理工作具有一定的特殊性和风险性，护理人员在工作过程中需要承担较高的风险水平和工作责任，如果在工作过程当中出现一个微小的失误或者疏忽就容易导致非常严重的医疗事故，而护理人员也会因此而承担相应的法律责任。另一方面，目前的医疗体系相对于护理人员具有一定的不公平对待，护理人员相对于患者来说已经沦为了弱势群体，出现医疗纠纷问题时，首先受到伤害的多数是护理人员。因此护士群体就会形成做得多错的就多的理念，在工作当中为了避免发生错误，出于自保心理，护士多数时刻处于紧张的工作状态，能不做就不做，做事也是小心翼翼，生怕出现一点差错。当出现工作责任以及问题时，同科室的护士之间就会出现互相推诿党的情况，导致血透室内同事关系紧张，对患者开展的护理工作也不会达到使患者满意的水平。而这种紧张的状态和人际关系就容易导致人体出现健康问题，例如一些身心疾病，神经衰弱、高血压、偏头痛、消化性溃疡等。
血透室的工作主要依靠机械来完成，为了保证效益的最大化，每台血透仪器通常每天至少要运行14~15个小时，甚至是更长的时间，导致机械没有充分的得到养护，久而久之，机械就会老化，在工作过程中就会出现故障，对患者的生命安全造成威胁，同时也增加了护士的心理负担。多数血透室并没有较大的空间，为了保证血透室的卫生，室内通常是密闭的，通常还会伴有强酸或者强碱，就非常容易导致护士患上过敏性鼻炎等呼吸系统疾病。并且护士每天都要对患者进行穿刺，接触到患者血液的可能性极大，这就增加了乙肝、结核等传染病的发生风险。这些风险对于护士来说长期存在，导致护士长期处于应激状态下，长时间下来，护士就会出现不同程度的，各种各样的心理问题，例如焦虑、抑郁、恐惧等，使得自我控制能力和认知功能受到一定影响，生理上也出现血压升高、免疫力降低、失眠、疼痛、疲乏、消化道溃疡、月经失调等。
医院的服务理念通常是以患者为中心，这就导致医院管理人员对于院内的护理人员的管理十分严苛，当出现患者投诉的问题，院方多数是指责护理人员，将责任归因于护理人员身上，并且对护理人员进行处罚，直至患者满意。因此护士面对不配合甚至是无理取闹的患者，多数情况下只能忍耐，不能反抗。
另一方面，由于医生才是医院效益创造的主体，这是医院的共同认知，因此在福利、待遇等方面，医院首先想到的是医生，而非护理人员，这就让护理人员感受到社会价值的不公平，从而产生心理压力。
随着医疗保障体系的普及，血透的应用越来越广泛，科室内的患者也逐渐增加，但是血透室护士人员确是十分缺乏，并且多数患者是需要连续在床边进行CRRT治疗，这就让大量护士不得不长时间在床旁护理，护士并没有较多的休息时间。而护士由于工作量大，对于患者及家属的沟通并不能及时建立，对于患者的优质护理也难以实施。患者由于病情严重，很难治愈，并且每次血透都要花费较多的金钱，患者很难获取足够的支持，通常会出现极端心理问题，导致多疑、暴躁、易怒，不配合等情况出现，护士很难顺利对患者服务，进一步加重护士的心理压力。
二、缓解压力
1.加强自我防护
血透室护士需要提高自我防护意识，严格按照规定的操作流程开展血透护理工作，尽量避免出现职业暴露情况。如果出现极大可能会感染的情况，应及时严格按照管理管理的标准进行自我处理，必要情况下，应及时进行疫苗注射预防感染疾病，并且定期进行体检，争取早期发现疾病。加强对血透室护理人员的培训工作，使其能够熟练血透室的治疗手段，能够熟练操作血透室的各种仪器。护理人员应定期总结血透室的技术掌握情况，对于设备出现的故障应及时记录，及时解决，保证护理工作的安全性，降低风险的发生几率。
2.创造良好工作环境
血透室内应该保证每天开窗通风，2~3次/d，保持室内的空气清新，若有条件，可以在室内安装空气净化装置。室内可以进行适当装饰，为患者营造温馨、舒适的环境和氛围，争取较长时间躺在血透室的患者能够身心放松，心情愉悦，减轻自身的烦躁、抑郁感觉，从而减轻患者对护士产生的压力。医院需要为科室配备充足的护士，进行合理排班，保证护士能够以充足的精力去开展工作，能够有较多的精力能够应对各种各样的突发情况，认真仔细对待自己每天的工作，而不是疲于应付这种状态。科室内可以在空闲时间为护士安排一些集体娱乐活动，让同事之间的气氛能够活跃，拉近同事之间的关系，让护士均能够放松身心，缓解工作压力而产生的疲劳感，建立充分和谐的人际关系。在尽可能保证工作效率和质量的前提下，为护士安排休假，减轻压力，舒缓心情。
3.加强学习
血透室内的护理人员需要具备过硬的专业技术以及稳健的工作作风，和良好的心理素质。血透室护士的专业技术包括穿刺、设备操作、导管护理等，若要提高技术则需要加强护士的业务培训工作，护士需要扎实的基本功，并且每天巩固，同时还要经常学习新的知识，了解血透技术的新发现，新研究等，丰富自身的内涵，只有这样，才能保证血透工作的顺利开闸，面对问题也能应付自如。让护士能够有条不紊的工作，才能做到心情放松的工作，提高护士工作的信心和积极主动性。
4.加强自我调节
护士可以主动学习一些心理方面的知识，加强心理健康方面的认知。当自己的工作出现问题，应积极、正确面对，不回避问题，不逃避责任，分析产生问题的原因，积极解决问题，如果自己不能解决，还需寻求他人帮助，不可自己钻牛角尖。如果自己的负面情绪过于严重，可以选择放松身心或者转移注意的方法来调节自己的心情，例如做一些运动、进行放松身心的训练、向亲友倾诉、做自己喜欢的事情等，尽量保持自身的心态平和，心情愉悦。