宫术娟 王春玥 才春红
大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001
【摘 要】目的：分析静脉肾盂造影、CT以及磁共振尿路成像在肾结核诊断中的价值。方法：选取2019年3-2020年3月我院收治的100例疑似肾结核患者作为研究对象，其中80例肾结核患者，20例其他类型患者。对这100例患者均进行静脉肾盂造影、CT、磁共振尿路成像检查，对比三种诊断方式的阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异度以及准确率，分析肾结核不同诊断方式的效果。结果：对比发现，磁共振尿路成像的阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异度以及准确率最高，而静脉肾盂造影的阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异度以及准确率最低，组间差异具有显著特征（P<0.05）。结论：各个诊断方式在肾结核患者的临床诊断实践中均具有极大的作用，故而在肾结核患者的诊断实践中应当根据实际情况进行诊断方式的选择。
【关键词】静脉肾盂造影；CT；磁共振尿路成像；肾结核；诊断效果
肾结核是一种肺外结核病，是泌尿外科极为常见的病症[1]。随着最近几年偏远地区结核病的发病率不断上升，临床上对于肾结核这一疾病也愈发重视。这一疾病的主要表现是腰痛、脓尿、血尿等[2]。随着我国医疗水平的不断进步，关于肾结核的诊断体系也愈发完善，越来越多的检查手段也被应用于肾结核患者诊断实践当中。基于此，笔者对静脉肾盂造影、CT以及磁共振尿路成像在肾结核诊断中的价值进行了全面的研究，现有如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验的对象是2019年3-2020年3月我院收治的100例疑似肾结核患者，其中80例肾结核患者，20例其他类型患者。男患70例，女患30例；平均年龄为（52.34±6.28）岁。
1.2 方法
对这100例患者均进行静脉肾盂造影、CT、磁共振尿路成像检查。
静脉肾盂造影：应率先对患者的腹部平片进行摄取，而后给予患者40毫升浓度为70%的泛影葡胺进行静脉注射。在第7、15、30、60分钟对双肾区进行摄取，最终得到摄全的腹片，并在CR图像处理系统的帮助下完成对图像的处理。
CT：对患者的双肾进行平扫。
磁共振尿路成像：在患者扫描前应使其进行憋尿，保持仰卧位的体位率先进行CT平扫后将造影剂注入，运用螺旋CT扫描仪完成对患者肾上极至耻骨联合上缘的扫描。待扫描完毕后将所获得的薄层图像传输到工作站完成三维重建,同时应在软件的帮助下对肾结核的具体位置进行了解并对于空间结构关系进行分析，最终得到尿路清晰的立体图像[3]。
1.3 观察指标
评估患者的阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异度以及准确率。诊断准确率=（真阴数量+真阳数量）/本组总数量；特异度=真阴数量/病理诊断阴性总数量*100%；敏感度=真阳数量/病理诊断阳性总数量*100%。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析、处理，组间计量资料采用t检验，组间计数资料采用卡方检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。
2结果
2.1阴性预测值、阳性预测值对比
对比发现，三种检测方式静脉肾盂造影阳性预测值与阴性预测值最低，磁共振尿路成像阳性预测值与阴性预测值最高，组间差异具有显著性（P<0.05）。详见表1：
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2.2 灵敏度、特异度以及准确率对比
对比发现，三种检测方式中磁共振尿路成像灵敏度、特异度与检测准确率最高，而静脉肾盂造影灵敏度、特异度与检测准确率最低，组间差异具有显著性（P<0.05）。详见表2:
表2灵敏度、特异度以及准确率情况（n，%）
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3讨论
肾结核经常会在肺结核之后继发，且肾脏一直以来被认为是泌尿系统中极易受到结核杆菌所感染的器官[4]。临床上对于肾结核一直以来均秉持早发现、早治疗的原则，但患者在患病初期其临床症状并不显著，为实现对患者准确的诊断则需要借助影像学的帮助。CT、静脉肾盂造影与磁共振尿路成像一直以来被广泛应用于肾结核患者的临床诊断实践中，且效果良好。静脉肾盂造影能够将患者的肾盂、肾盏变形清晰的显示出来。而CT能够将扩大的肾盏。空洞以纤维化的输尿管展现出来，医生可以根据CT影像实现对肾脏周围病变情况进行详细了解。磁共振尿路成像可以被归结为磁共振成像的一种，这一诊断方式可以避免对患者进行静脉注射造影剂与插管，减轻患者的痛苦。
本次研究数据表明，三种检测方式静脉肾盂造影阳性预测值与阴性预测值最低，磁共振尿路成像阳性预测值与阴性预测值最高；三种检测方式中磁共振尿路成像灵敏度、特异度与检测准确率最高，而静脉肾盂造影灵敏度、特异度与检测准确率最低，组间差异具有显著性（P<0.05）。综上，患者在进行肾结核的诊断时应当根据自身实际情况进行诊断方式的选择。
参考文献
[1]宋斌,张玉梅. 静脉肾盂造影、CT及磁共振尿路成像在肾结核中的诊断价值及对比研究[J]. 中国医药指南,2019,17(9):123-124.
[2]袁晓霞. CT检查与排泄性尿路造影检查诊断肾结核患者的临床效果[J]. 中外女性健康研究,2021,16(2):175-176.
[3]丁云清,刘勇,江敏,等. 应用B型超声联合多层螺旋CT检查对肾结核的诊断价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2020,18(5):21-23,65.
[4]刘洪利. 彩色多普勒超声对肾结核及其分型的临床诊断价值体会[J]. 中国保健营养,2020,30(1):94.