王武
仪陇县中医医院 四川 南充 637600
【摘要】目的：分析上消化道钡餐、CT及胃镜在早期食管癌临床中的价值。方法：选取我院2018年~2020年接收治疗早期食道癌患者60例，随机将其分为3组。钡餐组采用上消化道钡餐进行检查；CT组采用CT影像进行检查；胃镜组采用电子胃镜进行检查，对比三组检测率。三组比较结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：上消化道钡餐对于早期食道癌诊断敏感度极高，对于该病的发现与治疗有积极意义，CT影像在确定食道癌分期与手术方案制定方面有显著意义，胃镜对于人体伤害较大，不建议应用。
【关键词】上消化道钡餐；CT影像；胃镜；早期食道癌
食道癌又称食管癌，是一种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的30%。食道癌分为早、中、晚期，其病与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关，常见病因为吸烟、喝酒。我国是食道癌高发区，男性发病率高于女性，年龄40岁以上发病率高于40岁以下人群[1]。早期症状为吞咽哽噎感明显，胸骨后和剑突下疼痛较多见，咽喉部干燥与紧缩感咽下干燥明显，部分患者有胸骨闷涨不适、疼痛和嗳气等症状。由于食道癌发病部位特殊，中晚期只能靠流食或营养液输送维持生命，所以早期的发现与治疗是非常重要的。为了分析上消化道钡餐、CT及胃镜在食道癌早期临床中的价值，本次研究报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2018年~2020年我接收治疗早期食道癌患者60例，入选标准：所有患者均经手术与病理证实，符合早期食道癌症状；患者中无孕妇、无处于哺乳期、妊娠期妇女；患者均无精神异常者，无家族遗传者；患者病历本齐全。采用随机数字法，将患者分为3组，钡餐组20例，男性14例，女性6例，年龄在41~79岁之间，平均年龄（56±4.63）岁，患病时长3个月~9个月，平均病程（4.5±0.5）个月。CT组20例，男性13例，女性7例，年龄在40~79岁之间，平均年龄（54±4.63）岁，患病时长2个月~7个月，平均病程（3.5±0.5）个月。胃镜组20例，男性15例，女性5例，年龄在41~79岁之间，平均年龄（56±4.63）岁，患病时长3个月~9个月，平均病程（4.5±0.5）个月。所有患者的基本资料，其差异无统计学意义（P0.05），有可比性。
1.2方法
1.21钡餐组
患者需取立位与斜位，口服250%（W/V）硫酸钡后，观察钡剂通过情况与管壁运动功能，对于患者病变部位摄正位及双斜位片，采用气钡双重造影方法进行检测。
1.22CT扫描组
患者检查前保持空腹，开始扫描前服下1包产气粉，必要时可含服1口稀钡液，采取仰卧位进行检测。
1.23胃镜组
患者检查前空腹8h，采用奥林巴斯电子胃镜进行检查。
1.3观察指标
统计三组检查结果数据，对比检测率。
1.4统计学方法
用SPSS 20. 0软件对所统计的研究数据进行处理和分析,用X2进行检测，如果P<0,05，则说明统计学有意义。
2.结果
将三组的检查结果统计对比得出，钡餐组检测率最高，CT组检测率第二，胃镜检测率最低。两组的差异有统计意义（P<0,05）见表1。
表1：三组检查结果统计对比（例，%）
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3.讨论
早期食道癌的症状为，吞咽食物时明显感受到缓慢感与滞留感，饮水也是一样的感觉，还会有恶心、背沉的感受，对于早期食道癌的尽早正确诊断与治疗有重要的临床意义。患者后期会感觉食道有类似米粒或蔬菜叶子等附着在食道壁上，无法吞下与吐出，即使不吞咽也有异物感，，其异物感就是食道病变部位。还有部分患者感觉喉部干燥发紧或唾液增多等，都是早期食道癌症状[2]。
目前早期食道癌的临床治疗上，主要应用钡餐与CT影像进行检查，部分会用胃镜，其中上消化道钡餐造影一般采用气钡双重造影方式，对于早期发现病症有显著意义，敏感度高；CT影像应用于早期食道癌诊断中，可以良好的显示食道内部状态，同时可以判断周围是否有淋巴结转移等并发症；胃镜应用较少，由于其诊断方式较为难受，特别是对于中老年人，身体损伤较大，且检测率较低，不建议应用于食道癌临床治疗中[2]。
综上所述，上消化道钡餐造影对于早期食道癌诊断有极高的敏感度，对于早发现早治疗病情有积极意义，可以推广应用于临床治疗中，CT影像也可作为进一步诊断方式，将两者合理运用，可有效提高早期食道癌诊断率，值得引起重视与研究。
参考文献
[1]武伟杰. 食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断分析. 临床研究, 2019, 27(01):125-127.
[2]刘文芳. 电子胃镜与X射线钡剂造影在早期食管癌诊断中的对比研究. 中国医疗器械信息, 2019, 025(003):75-76.
[3]杜喜贵. 上消化道气钡双重造影对早期食管癌的诊断价值. 影像研究与医学应用, 2019, 003(011):23-24.