李文光
讷河市人民医院 黑龙江讷河161300
摘要：目的：探讨经导管动脉栓塞术治疗前列腺源性顽固性血尿的临床效果及安全性。方法：将本院2020年4月~2021年2月期间收治前列腺源性顽固性血尿患者57例纳为研究对象，设置回顾性治疗研究，患者均接受经导管动脉栓塞术治疗。分析治疗前后患者血尿症状改善情况、治疗效果及安全性。结果：57例患者接受经导管动脉栓塞术治疗后，均实现治愈，治疗有效率为100.00%，术后仅有4例患者出现临床并发症，发生率为7.02%，患者术后均在住院3周内出院，导尿管置管时间均低于15日，术后3月内随访结果提示均无复发；患者治疗后国际前列腺症状评分较治疗前下降，血红蛋白压积及血红蛋白指标较治疗前均显著提升，差异显著，P<0.05。结论：经导管动脉栓塞术治疗前列腺源性顽固性血尿临床效果显著，治疗后患者血尿症状均可明显缓解，无前列腺不适及严重并发症风险，均可在短期内实现有 效康复。
关键词：经导管动脉栓塞术；前列腺源性顽固性血尿；临床效果；安全性
前列腺源性顽固性血尿为男性泌尿科常见急症，出血成因复杂，除原发性前列腺增生、前列腺肿瘤外，泌尿系统手术同样可引发此疾病，治疗中需快速纠正患者前列腺活动性出血症状，治疗难度较大，传统治疗途径局限性显著[1]。因此，为探讨经导管动脉栓塞术治疗前列腺源性顽固性血尿的临床效果及安全性，特设此研究，详情如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
将本院2020年4月~2021年2月期间收治前列腺源性顽固性血尿患者57例纳为研究对象，设置回顾性治疗研究。
57例患者均为男性，年龄38~75岁，平均年龄（56.54±4.15）岁，病程2~7d，平均（4.52±1.05）d。患者均在确认研究细则后，自愿参与研究。
纳入标准：患者均存在肉眼可见性血尿，经膀胱镜检或（和）MRI、CT诊断后确诊为前列腺源性顽固性血尿，符合治疗指征。排除标准：检出前列腺恶性病因所致前列腺源性顽固性血尿者；原发性凝血功能障碍者；血管造影检查禁忌症、研究造影剂过敏反应者；治疗配合度极差者；合并全身性感染者。
1.2方法
患者均接受经导管动脉栓塞术治疗。术前患者均接受血容量纠正、感染预防治疗，待符合手术指征后，择期安排手术，术前30min置导尿管。术中行腰硬联合麻醉，经股动脉穿刺置入造影导管后行血管造影，明确前列腺起源及出血开口，选定栓塞血管，必要时可联合膀胱动脉、闭孔动脉等完善血管造影治疗，提升栓塞血管选择合理性。如血管造影无法选定栓塞血管者，可经锥形束CT扫查辅助确认血管。确认血管后，针对患者实际病情进展、血管条件、出血责任分支动脉等客观情况，合理选择栓塞技术，如超选择性动脉栓塞术，非选择性动脉栓塞术等实施治疗[2-3]。
术后患者均接受膀胱冲洗，直至尿液性状复常，无血尿指征；术后3~5日内均接受广谱抗生素治疗，适当补水促进造影剂代谢；酌情实施通便、镇痛及血容量纠正治疗；术后1周内应尽快拔除尿管，促进患者自主排尿，如拔管后无法自主排尿者需二次置管，一周后拔管，依据排尿情况确定是否再次置管。
1.3观察指标
分析治疗前后患者血尿症状改善情况、治疗效果及安全性。
疗效评价标准：栓塞治疗后经血管造影或锥形束CT成像复查后，确认前列腺出血责任血管均完全栓塞，且血尿症状消失，无复发。
1.4统计学方法
观察指标数据差异性分析采用SPSS24.0统计学软件对比分析，如数据对比结果差异显著且P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1手术效果及预后指标分析
57例患者接受经导管动脉栓塞术治疗后，均实现治愈，治疗有效率为100.00%，术后仅有4例患者出现临床并发症，发生率为7.02%，患者术后均在住院3周内出院，导尿管置管时间均低于15日，术后3月内随访结果提示均无复发。详见表1。
表1手术效果及预后指标分析（±s）
.png)
2.2国际前列腺症状评分、尿液血红蛋白压积及血红蛋白指标变化对比
患者治疗后国际前列腺症状评分较治疗前下降，血红蛋白压积及血红蛋白指标较治疗前均显著提升，差异显著，P<0.05。详见表2。
表2国际前列腺症状评分、尿液血红蛋白压积及血红蛋白指标变化对比（±s）
.png)
3讨论
研究结果表明：57例患者接受经导管动脉栓塞术治疗后，均实现治愈，治疗有效率为100.00%，术后仅有4例患者出现临床并发症，发生率为7.02%，患者术后均在住院3周内出院，导尿管置管时间均低于15日，术后3月内随访结果提示均无复发；患者治疗后国际前列腺症状评分较治疗前下降，血红蛋白压积及血红蛋白指标较治疗前均显著提升，差异显著，P<0.05。分析原因：经导管动脉栓塞术治疗的实施，可在经人体血管通路下辅助或体外成像技术应用下实现对缓和前列腺出血情况及出血责任血管的有效判断，治疗针对性提升效果显著，且是栓塞实施中介入技术的应用，可在微创操作下有效栓塞患者前列前出血责任血管，效果显著，且无显著安全问题。
综上所述，经导管动脉栓塞术治疗前列腺源性顽固性血尿临床效果显著，治疗后患者血尿症状均可明显缓解，无前列腺不适及严重并发症风险，均可在短期内实现有效康复。
参考文献：
[1]张金龙,段峰,袁凯, 等.经导管动脉栓塞术治疗前列腺源性顽固性血尿的疗效观察[J].中华放射学杂志,2019,53(2):121-126.
[2]张金龙,段峰,王茂强, 等.经导管动脉栓塞术治疗前列腺源性血尿的应用进展[J].中华保健医学杂志,2019,21(4):392-394.
[3]吴刘毓.评估经导管动脉栓塞术(TAE)治疗前列腺源性顽固性血尿(RHPO)患者的安全性及疗效[J].医学食疗与健康,2020,(6):56-57.