刘海霞??
铁力市人民医院?黑龙江铁力?152500
[摘 要]目的 探析当归四逆汤加味治疗早期糖尿病足的效果。方法 选取2019年1月至2020年6月期间，我院收治的74例糖尿病足患者，随机分成甲（基础治疗）组、乙（基础+当归四逆汤治疗）组，各37例。对比、分析两组治疗效果。结果 乙组治疗总有效率>甲组（97.30%>81.08%）（2=5.045，P=0.025）；乙组神经传导速度（SNCV、MNCV）>甲组（P<0.05）；乙组血液流变学指标>甲组（P<0.05）。结论 早期糖尿病足患者，应用当归四逆汤加味治疗，疗效显著，且在改善神经传导速度、血液流变学指标等方面具明显成效，值得开展。
[关键词]：糖尿病足；当归四逆汤；加味治疗；药学分析
糖尿病足为糖尿病常见并发症，是因机体末梢神经、周围血管病变，导致肢端缺血、缺血，加上机体长期处于高血糖状态，引起患者出现下肢疼痛（夜间）、感觉异常以及间歇性跛行等症状，影响患者生存质量[1]。近年来，临床学者愈加关注中医药物治疗早期糖尿病足，能阻滞病情发展，纠正不适感[2]。中医认为糖尿病足属“脱疽”范畴，当归四逆汤为治疗脱疽经典方，具有活血化瘀、益气通脉之效。基于研究目的，本研究选取74例糖尿病足患者，旨在探究当归四逆汤加味治疗的治疗效果。详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
共计74例糖尿病足患者，均选自2019年1月至2020年6月。74例患者，随机分成甲、乙组，各37例。甲组：男24例，女13例；年龄最小40岁，最大70岁，均值（56.35±2.74）岁。乙组：男22例，女15；年龄最小40岁，最大72岁，均值（56.74±2.67）岁。研究符合医学伦理，患者签署知情书，有研究知情权。两组组间资料对比，均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
甲组（基础治疗）：遵医嘱指导使用胰岛素和降糖药物，维持血糖值稳定，并静滴生理盐水（250ml）+前列腺素E（4mg）混合物，1次/d，1疗程15d，共同4疗程。同时根据患者实际情况，纠正患者不良饮食、运动习惯。
乙组（基础+当归四逆汤加味治疗）：基础治疗同甲组。当归四逆汤加味治疗：方剂：黄芪、鸡血藤各30g，白芍、当归、大枣、桂枝各15g，通草、细辛、生甘草各10g。辩证加味：下肢麻木疼痛严重者、疼痛难忍者、上肢麻木疼痛者分别加怀牛膝、独活；杜仲、续断；羌活、桑枝。上述药物加水600ml，煎煮至400ml，1剂/d，早晚温服，连用两个月。
1.3观察指标
疗效判定：根据患者症状、感觉功能及腱反射功能恢复情况，将治疗效果分为显效（显著改善）、有效（明显改善）、无效（无明显变化），总有效率为显效和有效之和。
神经传导速度：肌电检测仪，检测腓总神经传导速度，SNCV（感觉）、MNCV（运动）。
血液流变学指标：用血液流变仪检测，全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS26.0，计数资料（%）2检验；计量资料（±s）t检验，P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1患者疗效对比
甲组：显效18（48.65%）例，有效12（32.43%）例，无效7（18.92%）例，总有效率为81.08%（30/37）。乙组：显效27（72.98%）例，有效9（24.32%）例，无效1（2.70%）例，总有效率为97.30%（36/37）。乙组治疗总有效率>甲组（97.30%>81.08%）（2=5.045，P=0.025）。
2.2患者神经传导速度对比
甲组：SNCV（35.13±4.63）m/s，MNCV（41.95±4.72）m/s；乙组：SNCV（39.78±4.84）m/s，MNCV（48.39±5.56）m/s。乙组神经传导速度（SNCV、MNCV）>甲组（P<0.05）。
2.3患者血液流变学指标对比
乙组血液流变学指标>甲组（P<0.05），见表1。
表 1患者血液流变学指标对比（±s）
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3讨论
糖尿病足由糖代谢紊乱造成，所以机体血糖值起伏变化影响患者病情严重程度，随着血糖值增加，其机体神经组织的葡萄糖浓度上升，由此出现高血糖毒性，引起糖尿病足出现。一经发病，患者会出现肌力衰退、麻木疼痛等症状，随病情发展，甚至造成残疾，危害患者生存质量。糖尿病足属顽固性疾病，治疗难度较大，故仅采取基础治疗较难获得理想成效。为提升临床治疗效果，改善患者生存质量，本研究组对糖尿病足患者，开展当归四逆汤加味治疗，取得了较好成效。
中医认为糖尿病足属“脱疽”范畴，治宜温经散寒、益气升阳，故予当归四逆汤加味治疗。方剂中，当归味甘、辛，性温，补血活血，与白芍合而补血虚。黄芪益气，生甘草、大枣益气健脾，强化补血、通阳效果。诸药合用，共奏益气通脉、疏通经络之功。且经现代药理证明，黄芪中富含黄芪多糖、黄酮等多种成分，有降血糖、扩血管，清除自由基以及调节免疫力效果，所以在糖尿病治疗中广泛使用[3]。本研究结果得出：同行基础治疗的甲组患者相比，行基础+当归四逆汤加味治疗，治疗总有效率高，神经传导速度、血液流变学指标改善明显，进一步证明当归四逆汤加味治疗在早期糖尿病足治疗的合理性和有效性。
综上所述，当归四逆汤家为治疗早期糖尿病足的临床效果显著，改善病症的同时，改善其神经功能，值得临床推广和使用。
参考文献
[1]陈盛业,甘宇.补阳还五汤加味熏洗结合西药治疗早期糖尿病足患者的疗效[J].中国药物经济学,2020,15(12):54-56+65.
[2]张婷,丁辉,施京红,等.四妙勇安汤对糖尿病足影响研究[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(04):213-216.
[3]李英.当归四逆汤加味联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床分析[J].双足与保健,2019,28(15):58-59.