邱小英 张晓新 莫春明 曲辉 王永军 刘美娜
大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163316
【摘要】目的：分析磷酸肌酸钠治疗黄疸早产儿心肌损伤的临床疗效。方法：将2020年9月~2021年1月在本院入院治疗的98例心肌损伤早产儿作为研究对象，按照随机分组的方式，将98例早产儿划分为系统治疗组和单一对照组，在治疗方式上，两组均采用常规的治疗方式，包括抗感染治疗、应用脱水剂、镇静、止痉治疗法。对于单一对照组的49例早产儿，在上述基础上，应用维生素C注射液。对于系统治疗组，在基础治疗的基础上，应用磷酸肌酸钠进行治疗，对比疗效。结果：治疗有效率上，系统治疗组为95.92%，高于单一对照组的81.63%，在肌酸激酶（CK）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）指标上，系统治疗组数据改善情况优于单一对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：将磷酸肌酸钠应用在黄疸早产儿心肌损伤群体的治疗中，能够尽快恢复早产儿的心肌功能，提高疗效，这一药物值得在此类患儿群体中推广。
【关键词】磷酸肌酸钠；黄疸早产儿；心肌损伤；临床研究
在新生儿群体中，黄疸十分常见，特别是在早产儿群体，其机体胆红素血症较高，可能引发心肌损伤，临床表现在心动过缓、心率增快、心音低钝、喂养困难、暂时呼吸困难等，还有的患儿在临床中没有显著症状，仅检查结果显示心肌酶存在异常，情况严重时，会引发充血性心力衰竭甚至心源性休克[1]。早产儿其机体器官尚未发育成熟，在临床治疗上，需要予以更多关注。为了探讨治疗黄疸早产儿心理损伤的临床治疗方式，现对本院的治疗手段进行分析和回顾研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2020年9月~2021年1月在本院入院治疗的98例心肌损伤早产儿作为研究对象，按照随机分组的方式，将98例早产儿划分为系统治疗组和单一对照组，均为49例。在系统治疗组中，男27例，女22例，平均出生体重为（2012±338）g，平均胎龄为（33.4±1.6）周，33例轻度窒息、16例重度窒息。在单一对照组中，男25例，女24例，平均出生体重为（1972±405）g，平均胎龄为（32.9±1.8）周，35例轻度窒息、14例重度窒息。系统治疗组与单一对照组早产儿在胎龄、性别、出生体重上，没有明显差别，P＞0.05。
1.2治疗方法
针对两组早产儿，在治疗前后，均进行肌酸激酶（CK）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测，检测方式应用酶动力检测法。在治疗方式上，两组均采用常规的治疗方式，包括抗感染治疗、应用脱水剂、镇静、止痉治疗法。对于单一对照组的49例早产儿，在上述基础上，应用维生素C注射液。对于系统治疗组，在基础治疗的基础上，应用磷酸肌酸钠进行治疗，剂量为0.5g/d。对于两组患者，均治疗10d，治疗完毕后，对两组结果进行对比。
1.3对比指标
治疗效果包括显效、有效和无效。若经过治疗后，各项症状消失，心率、心律、心音均恢复正常，检查结果、心电图恢复正常，为显效。有效即症状改善，心电图基本没有明显异常。无效即疗效未达到上述标准，或者患儿病情加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理98例早产儿的数据，具体指标对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，并发症发生率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2 结果
在治疗有效率上，系统治疗组为95.92%，高于单一对照组的81.63%，在肌酸激酶（CK）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）指标上，系统治疗组数据改善情况优于单一对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。具体详见表1与表2：
表1：两组早产儿治疗有效率对比情况
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3 讨论
引发早产的原因非常多，其中主要的影响因素就是母体，如母体孕期感染、营养不良、严重贫血、妊娠高血压、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过多、脐带过短等。在早产儿群体中，缺氧缺血性心肌损害十分常见，在窒息等因素的影响下，会给早产儿的心肌组织带来损伤，并影响机体其他组织器官[2]。比之新生儿，早产儿的情况比较特殊，其脏器机能还没有发育完全，在心肌缺氧缺血之后，会增加无氧代谢，影响正常的细胞能量代谢，致使心肌组织发生断裂、变形甚至坏死，影响预后[3]。针对临床中收治的早产儿心肌损伤者，一般需要应用血压维持、心肌营养、稳定脑血流等干预方式，磷酸肌酸钠属于高营养类药物，能够对细胞膜发生作用，激活细胞活性，刺激钾离子的正常回流，及时恢复细胞的极化形态，改善早产儿的缺氧、缺血情况，改善心肌缺血情况，提高心肌组织的耐受力[4]。本研究对于系统治疗组，在常规治疗的基础上，为早产儿应用磷酸肌酸钠，临床结果显示，在治疗有效率上，系统治疗组为95.92%，高于单一对照组的81.63%，在肌酸激酶（CK）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）指标上，系统治疗组数据改善情况优于单一对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
将磷酸肌酸钠应用在黄疸早产儿心肌损伤群体的治疗中，能够尽快恢复早产儿的心肌功能，提高疗效，这一药物值得在此类患儿群体中推广。
参考文献：
[1]李庆范.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(25):147-148.
[2]王志红.磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病伴心肌损伤疗效观察[J].实用中西医结合临床,2020,20(8):34-35,129.
[3]张彬,赵宏.磷酸肌酸的心肌保护机制及其在心脏疾病中的应用[J].医学综述,2008,(2).262-264.
[4]吴丽燕,黄辉文,郭梁.磷酸肌酸治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究[J].国际医药卫生导报,2008,(19).10-13.