姚芳
黑河市第一人民医院?黑龙江黑河??164300
摘要：目的：探究急性阑尾炎患者围手术期应用细节护理的效果。 方法：选取我院收治的73例急性阑尾炎患者，分为对照组37例，观察组36例。对照组实施常规护理，观察组实施围术期细节护理，对比两组患者的首次排气、初次离床和住院时间，以及两组各自的护理满意度。 结果：观察组首次排气、初次离床和住院时间均少于对照组，且观察组护理总满意度为91.67%，大于对照组的72.97%（p值＜0.05）。 结论：细节护理应用于急性阑尾炎围术期，可以促进患者康复速度，改善手术预后，并且能够提升患者对护理工作的满意度。
关键词：急性阑尾炎；围术期；细节护理
前言：阑尾炎属于常见的急腹症之一，发病原理为各种原因导致的阑尾管腔堵塞，或者由继发细菌感染引发了炎症[1]。近年随着人们生活习惯和饮食结构的改变，阑尾炎的发病率呈现逐年上升的趋势。典型的急性阑尾炎临床症状为右下腹疼痛，伴随症状包括腹泻、厌食、呕吐、恶心、全身乏力、发热等，部分患者还会并发腹膜炎，导致排气排便减少[2]。由于急性阑尾炎的症状和许多急腹症的症状相似，很容易出现误诊和漏诊，所以需要仔细检查与辨别。目前临床上常采取阑尾切除术来治愈阑尾炎，该术式是目前治疗阑尾炎的最佳措施，但手术创伤和术后并发症依旧是临床工作者需要重视的问题。本次研究旨在探讨急性阑尾炎患者围手术期应用细节护理的效果，研究主体为我院接受手术的73例急性阑尾炎患者，具体内容如下。
1 资料及方法
1.1资料
选取我院2019年3月~2020年10月收治的73例急性阑尾炎患者，按照“自愿随机分组法”分为对照组和观察组，对照组37人，观察组36人。其中，对照组有男性患者20人，女性患者17人，年龄范围28~69岁，平均年龄（39.14±7.37）周岁，观察组有男性患者23人，女性患者13人，年龄范围26~70岁，平均年龄（38.62±7.01）周岁。
组间资料对比，两组性别、年龄无较大差异，p值＞0.05。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括做好术前检查、术前指导、明确手术禁忌证、预防并发症、手术结束后按照规范固定各种管道，对伤口进行止血消炎，住院期间增加查房次数，密切观察患者术后的反应；
观察组在常规护理基础上，实施围术期细节护理，具体包括：（1）术前沟通和准备。向患者及家属耐心介绍手术流程、手术相关知识、手术成功案例以及需要注意的事项，帮助患者树立治疗信心。手术开始前备齐相应的器械和药物，清理室内环境并进行严格的消毒，保持室内温度和光照适宜，叮嘱患者手术开始前排空膀胱，帮助其选择合适的卧位，做好术前备皮准备和肠胃减压，在进行麻醉前对患者进行语言上的鼓励，消除可能出现的紧张、不安等情绪；（2）术中监测。按照规定传递各项手术器械，全程保持无菌操作，严密监测患者的各项生命体征指数，一旦出现体温升高等异常情况立即通报医生；（3）术后护理。在常规体征监测、吸氧和心电图监护以外，增加细节措施。帮助患者早期去枕平躺，头部偏向任一侧，始终保持引流通畅，做好切口护理，观察创口恢复情况，转移伤口疼痛患者的注意力，鼓励恢复较快的患者早期下床活动，进行适度的腹部康复训练，以避免肠粘连等情况出现。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者术后的首次排气时间、初次离床时间和住院时间，时间越短说明术后康复速度越快；
（2）对比两组患者对护理服务的满意度，根据自制调查问卷将结果分为“满意”、“较满意”、“不满意”三档，计算总满意度（总满意=满意+较满意/总人数）。
1.4 统计学
文中计数（X2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
见表1，观察组首次排气、初次离床和住院时间均少于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1：两组患者首次排气、初次离床和住院时间对比（x±s）
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见表2，观察组总满意度为91.67%，大于对照组的72.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2：两组满意度对比[n（%）]
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3 讨论
急性阑尾炎是当前普外科最为常见、发病率最高的急腹症，除了单纯性阑尾炎需要依靠保守药物治疗以外，化脓性和坏疽性阑尾炎都需要通过手术治疗[3]，临床最有效的手术措施是切除阑尾的炎症部位，通常阑尾切除手术都较为成功，但术后依旧存在创面疼痛、感染的可能，因此围绕手术的一系列护理干预活动需要更加细致化，并在伤口疼痛管理、患者情绪以及早起活动上投入更多精力，才能巩固好手术治疗的成功。在围术期的细节化护理工作中，护理人员需要加强术前的检查和准备工作，通过安抚和鼓励为患者树立治疗信心，同时严密监测患者的体征指数，及时采取预防并发症的措施，在术后对患者进行适度的离床活动训练，以加快患者的康复速度。
本次研究数据表明，观察组首次排气、初次离床和住院时间均少于对照组，说明细节护理应用于急性阑尾炎围术期，可以促进患者康复速度，改善手术预后。观察组总满意度为91.67%，大于对照组的72.97%，更一步说明围术期细节护理可以提升患者满意度，有利于改善护患关系。
参考文献：
[1]段道朋,冯丹,王丽娜.手术室细节护理在小儿阑尾炎腹腔镜手术中的应用效果[J].中国民康医学,2019,31(23):168-170.
[2]王娜 个性化围术期护理在阑尾炎手术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(28):181-184.
[3]叶春燕.阑尾炎患者围术期应用舒适护理的作用分析[J].中国现代医生,2020,58(20):155-157.