王林海
哈尔滨市阿城区疾病预防控制中心 黑龙江哈尔滨 150300
【摘要】目的：探讨福辛普利联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果。方法：选择2019年3月-2020年12月来本院治疗的高血压合并冠心病患者74例展开研究，以简单随机化法分为两组，各37例，A组口服氨氯地平，B组在A组基础联合福辛普利，比较两组治疗效果。结果：B组治疗有效率为94.59%，A组有效率为78.38%，2=4.163，P=0.041，有显著差异（P＜0.05）。结论：福辛普利与氨氯地平联合，显著降低了患者血压值，改善了患者临床症状，值得推广。
【关键词】高血压合并冠心病；福辛普利；氨氯地平
高血压作为常见慢性病，多发于老年群体，并且，因患者年龄升高，免疫能力下降，高血压的影响，患者常合并其他基础疾病。心脏为高血压损害的主要靶器官，长期高血压易导致患者合并冠心病，严重威胁患者生命安全[1]。福辛普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，能够降低血管阻力，减少醛固酮分泌，增高血浆肾素，改善患者心排血量，以此达到降低血压值、改善冠状动脉供血不足的目的。氨氯地平具有扩张外周小动脉、冠状动脉，降低心肌耗氧、提升心肌供养的作用，是治疗高血压及冠状动脉疾病的常见药物。文章探讨了两种药物联合应用的效果，并报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2019年3月-2020年12月来本院治疗的高血压合并冠心病患者74例为研究对象，随机分为两组，各37例，A组中，男20例，女17例，年龄50-74岁，平均（62.14±5.23）岁，病程1-7年，平均（4.03±0.69）年；B组中，男21例，女16例，年龄51-74岁，平均（62.62±5.34）岁，病程1-7年，平均（4.21±0.71）年。两组一般资料比较，差异无显著性，P＞0.05，可比。
纳入标准：（1）患者临床确诊为高血压合并冠心病；（2）患者无严重肝肾脾等功能性疾病；（3）患者对本研究所用药无过敏现象；（4）患者意识清晰，沟通功能良好；（5）患者同意参加本次研究。排除标准：（1）精神疾病或认知障碍；（2）存在药物过敏史或禁忌证；（3）继发性高血压；（4）病历资料不全。
1.2方法
A组口服苯磺酸氨氯地平片（生产企业：苏州东瑞制药有限公司；国药准字H20020390；规格：5mg*14s），每日1片，每日1次。
B组在A组基础联合服用福辛普利钠片（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字H19980197；规格：10mg*14s），每日1片，每日1次。早服用氨氯地平、晚服用福辛普利。两组均连续服药45d。
1.3疗效判定标准
显效，患者血压下降超过10mmHg，头晕眼花、胸闷、胸痛等各项症状消失；有效，患者血压下降在5-9mmHg之间，临床各项症状明显改善；无效，患者血压下降不明显或下降后再次上升，临床各项症状未减轻甚至加重。总有效率=（总例数-无效）/例数*100%。
1.4统计学方法
使用SPSS 21.0分析患者资料，%以2验证，±s以t值验证，当P＜0.05，差异有显著性。
2结果
A组与B组相比，有显著差异（P＜0.05），见表1.
表1 两组临床总有效率对比（n，%）
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3讨论
高血压，主要指血液在血管内流动时对血管壁带来的压力值长期高于正常状态，长期高血压易导致全身血管病变，冠状动脉病变作为其中一部分，常与高血压合并发展。因为，血压持续升高，导致血流动力学变化，血液内血小板被激活，导致动脉粥样硬化，致使心肌缺血、缺氧，引发冠心病[2]。患者临床症状有：头晕、视物模糊、胸闷、胸痛等，严重影响了患者身体健康，为患者生命带来威胁。
近年来，随着人们生活方式改变，高血压合并冠心病发生率明显升高，医学界加大了对该病的研究，并取得显著进展，为控制患者疾病发展提供了帮助。药物治疗是高血压合并冠心病的常用治疗方式，通过药物使患者血压长期稳定在正常值范围，扩张患者血管，改善血管平滑肌，达到降低血压、提高心肌供血的效果[3]。氨氯地平作用治疗高血压、冠状动脉疾病的常用药物，血管选择性较强，能够直接作用于血管，扩张外周血管，松弛血管平滑肌，降低心肌耗能，增大冠状动脉的血流量，降低患者血压值，改善患者心绞痛情况。并且，氨氯地平起效快、效果平稳、可长期发挥作用，避免了患者血压急速下降带来的各种问题。福辛普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，能够有效抑制血管分泌紧张素，降低血管阻力，增大心排血量，降低血压值。同时，还能够降低醛固酮分泌，增大血浆肾素，以此达到扩张动静脉血管、降低血管周围阻力与肺毛细血管前负荷目的，改善患者心排血量，增强患者心功能。单独服用氨氯地平时，降血压、降低心肌耗氧量效果良好，但并不能24h发挥作用，一般维持12h左右，患者血压易再次升高。两种药物联合应用，早晚各服用一种药物，延长药物药效，使患者血压24h稳定在正常水平，即避免了多服药的副作用，又稳定了患者血压值，降低了高血压对患者的影响。本研究中，B组治疗有效率为94.59%，A组有效率为78.38%，有显著差异（P＜0.05）。可见，相比于单一服用氨氯地平，联合福辛普利，两者间相辅相成，治疗效果更加明显，值得推广。
综上所述，在高血压合并冠心病患者治疗期间，可联合福辛普利与氨氯地平，以此增强药效，降低患者血压值，改善患者临床症状，控制患者疾病进展。
参考文献：
[1]童海涛, 谷学兰, 王焕兵. 氨氯地平联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭合并高血压,糖尿病患者血管内皮舒缩因子,外周血EPC数量的影响[J]. 河北医药, 2020, 42(6):903-906.
[2]高放.滋阴活血方治疗高血压合并冠心病的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2019,23(4):47-49,53.?
[3]张辉,顾晶.比索洛尔联合氨氯地平治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2019,23(2):29-32.