郝艳波
绥芬河市妇幼保健院 黑龙江牡丹江??157399?
【摘要】目的：探析烯丙雌醇结合利托君治疗习惯性流产的有效性及安全性。方法：收治74例习惯性流产患者作为本研究核心，将其以抽签形式分为2组，即对照组与观察组，实施有效治疗。结果：观察组治疗有效率97.30%高于对照组70.27%(p<0.05)；观察组不良反应发生率2.70%显著低于对照组27.00%（p<0.05）。结论：烯丙雌醇结合利托君治疗习惯性流产，可改善治疗效果，减少不良反应产生，值得临床上广泛推荐。
【关键词】烯丙雌醇；习惯性流产；利托君
习惯性流产是临床较为多见妊娠并发症，发病相关因素较多。有研究称，其发作是受到次孕激素受体异常的影响。因此，应重视对该疾病治疗，保障患者身体健康与生命安全[1]。烯丙雌醇、利托君均是治疗习惯性流产的常见药物，已获得临床广泛实践以及认可[2]。本研究尝试对习惯性流产患者实施科学治疗，即常规治疗、联合治疗，并探索烯丙雌醇结合利托君治疗习惯性流产有效性以及安全性，报道内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将2019年2月到2020年2月收治的习惯性流产患者分为对照组（37例，烯丙雌醇治疗）与观察组（37例，烯丙雌醇结合利托君治疗），两组资料有同质性（p>0.05）。对照组基线资料：最大年龄40岁、最小年龄24岁，平均年龄（39.62±2.38）岁；平均流产次数（2.78±1.22）次；观察组基线资料：最大年龄39岁、最小年龄25岁，平均年龄（30.26±1.85）岁；平均流产次数（2.81±1.19）次。
纳入标准：选择的患者均已经经过医院明确诊断；患者已经与医院签订同意书，愿意参与本研究；获得医学伦理委员会批准以及认可。排除标准：药物过敏患者；依从性差患者；资料欠缺患者。
1.2 方法
对照组-常规治疗
常规治疗将烯丙雌醇与硫酸镁结合。烯丙雌醇2次/d，每日5mg；在患者妊娠第16周，调整药量以及服用频率，即1次/d，妊娠21周停止服用。若是患者在服用期间出现宫缩，需用硫酸镁。5g硫酸镁+5%100ml静脉滴注，速度是每小时2g,宫缩结束2小时后，以每小时1g速度滴注0.5d。硫酸镁日用剂量需控制在25g之内，若是宫缩仍未停止，则为治疗失败。
观察组：烯丙雌醇+利托君
烯丙雌醇服用与对照组保持一致。烯丙雌醇服用结束后，若是存在宫缩则用到利托君100mg+100ml 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每分钟0.05mg。之后每间隔10分钟，药物剂量就增加0.05mg。这一治疗阶段，将滴注速度控制在每分钟0.35mg之内，直到宫缩停止，一般在一天内会滴注结束。在滴注结束前半小时需口服利托君片，每次10mg。一般是每间隔2小时用一次，服用6小时候每次调整为10mg 到20mg之间。若是药物剂量超出最大剂量，宫缩还未曾得到控制则表示治疗失败。
1.3 观察指标
（1）不良反应
不良反应有腹泻、呕吐。
（2）两组临床效果
临床效果有显效（治疗后，临床症状均消失，且抗心膦抗体、外周血抗子宫内膜抗体检测为阴性）、有效（治疗后，患者临床症状显著改善，抗心膦抗体以及外周血抗子宫内膜抗体检测显示阴性）以及无效（治疗后，症状与治疗前无变化，甚至个别患者有加重趋向，抗心膦抗体以及外周血抗子宫内膜抗体检测为阳性）。临床总有效率是显效率与有效率之和。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组不良反应
观察组腹泻0例、呕吐1例，不良反应发生率是1/37（2.70%）；对照组腹泻4例、呕吐6例，不良反应发生率是10/37(27.00%)，观察组不良反应发生率明显降低（x2=8.649 p=0.003）。
2.2临床有效率
观察临床有效率与对照组差异显著（p<0.05）,见表1。
表1有效率（n,%）
.png)
3 讨论
习惯性流产患者会存在甲状腺功能异常、宫腔黏连、先天子宫畸形等，在以上因素互相作用或是影响下产生的一种疾病，有很多患者会存在阴道少量出血、下腹疼痛等症状。而社会发展同时，生活压力也在提升，尤其是妊娠期女性，其患习惯性流产概率也在提升，影响其健康以及生育。习惯性流产主要是指产妇流产次数在3次以上，且属自然流产，其会使得患者产生较大精神压力。本次对患者实施两种治疗即硫酸镁以及烯丙雌醇、烯丙雌醇以及利托君治疗。
硫酸镁治疗习惯性流产患者会出现较多不良反应例如腹泻等，无法确保治疗中患者的安全，影响硫酸镁以及烯丙雌醇整体治疗有效性。而观察组与烯丙雌醇结合的药物是利托君。
烯丙雌醇是雌激素药物，可提升绒毛膜活性，促进患者胎盘功能的准确，降低宫缩出现，同时也可提高宫缩浓度以及活性，并在一定范围内促进内源性孕酮形成，增加绒促性素的分泌量，保障习惯性流产得到较好治疗。作为合成孕激素，目前已经被广泛用于对习惯性流产与早产疾病患者治疗，保障催产素浓度与活性更好提升。与利托君结合，可保障患者疾病治疗更加科学[3]。利托君属于β-拟交感神经宫缩抑制剂，可减弱子宫收缩强度，缩短子宫收缩时间，有保胎效果。该药物直接对子宫肌层产生作用，激活腺苷酸化酶，并松弛子宫平滑肌，确保胎儿稳定。烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产可保障两种药物优势充分发挥，为临床治疗提供安全保障，促进整体治疗效果增强。本研究中，观察组治疗效果明显强于对照组，可见两种药物联合治疗该疾病，稳定性较高，临床总有效率也得到较好的提升；而观察组不良反应率低于对照组，可见观察组治疗的安全性更高，可最大程度的减少临床治疗中不良反应。
综上所述， 习惯性流产患者实施烯丙雌醇联合利托君联合治疗，可改善临床效果，降低腹泻等不良反应发生率。
参考文献：
[1]李绮环. 应用烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效[J]. 中国处方药, 2019,15（9）：89-90.
[2]张晓燕. 烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床治疗疗效观察[J]. 中国保健营养, 2020, 30(18):282-282.
[3]刘巍, 刘馨, LIU,等. 烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察[J]. 中国卫生标准管理, 2019,12（9）:85-85.