郭丽
哈尔滨市第二医院?黑龙江哈尔滨150056
摘要：目的：探析不同护理措施对肛瘘手术患者的术后肛门疼痛的影响。方法：以2019年1月-2020年1月我院60例肛瘘手术患者作为分析对象,依据护理方法差异，分为两组常规护理对照组30例、综合护理观察组30例，对比护理效果。结果：观察组术后肛门疼痛评分（3.02±0.27）分相较于对照组（5.68±2.13）分明显更低，同时观察组并发症发生情况（3.33%）少于对照组（20.00%），组间数据对比存在明显差异（p＜0.05）。结论：针对肛瘘手术患者，在护理方法上应用综合护理，实施效果显著，患者疼痛情况和并发症发生率明显改善，相较于常规护理更有应用优势。
关键词：肛瘘手术；术后肛门疼痛；综合护理；并发症
肛门是临床常见肛肠科疾病，临床常采取手术治疗。肛痿手术是指将机体中的痿管进行切开，将内口这一感染源附近的感染和坏死组织都进行完全去除，最后通过引流促使新生组织来将痿管填平，达到治疗的目的[1]。患者在术后会出现不同程度的疼痛，如果未及时采取科学护理措施，会给患者带来极大痛苦并且影响患者术后康复。此次研究选以2019年1月-2020年1月我院肛痿手术患者为例，探析综合护理与常规护理在患者术后肛门疼痛中的应用价值，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
以2019年1月-2020年1月我院60例肛瘘手术患者为对象，信封法划分对照组和观察组。对照组男性 18例，女性12例，平均年龄（47.7±2.7）岁；观察组男性17例，女性13例，平均年龄（47.9±2.9）岁。所有患者基本信息（年龄、性别）对比未出现明显区别（p＞0.05），具有研究可比性。
纳入标准：临床资料完整；对此次研究知情同意且愿意配合。
排除标准：合并有肝、肾、心功能障碍；合并有恶性肿瘤；临床资料不完整；精神异常不能配合研究进行。
1.2方法
对照组接受常规护理方案，观察组实施综合护理，内容如下。
①环境护理：护理人员需要为肛痿患者营造出一种整洁、温馨并且舒适的治疗环境，对病房环境内的温度、湿度都进行严格控制，提高患者舒适感，减轻患者疼痛应激反应。日常护理中坚持无菌操作，对感染进行预防。②疼痛护理：术后护理人员及时和患者进行交流，询问患者疼痛感受， 根据患者主诉来评估患者疼痛程度，通过按摩、轻音乐以及图书疗法等方式转移患者的注意力，缓解患者疼痛。必要时也可根据患者疼痛程度来选择出合适的镇痛药物，如果患者在采用镇痛药物后仍然感受到疼痛，则还需要及时告知医师，必要时实施麻醉处理。③功能锻炼：护理人员需要为患者讲解术后早期功能锻炼的重要性，指导患者排尿注意事项，营造良好排尿环境，对尿潴留做好预防。针对排尿困难的患者，还需要协助患者保持正确的体位，鼓励其增加饮水，对患者的膀胱进行轻柔的按摩。④心理护理：加强对患者负性情绪的评估，通过耐心疏导、安慰鼓励等方法让患者保持良好的情绪状态，提高对疼痛的耐受度。此外通过图文形式对患者展开健康宣教，加强患者疾病认知，和各项护理工作做好依从配合，促使整体护理水平得到不断提高。
1.3观察指标
采用NRS（数字表法）对患者术后肛门疼痛情况进行评估，该量表总分为10分，其中8-10为重度疼痛、4-7分为中度疼痛、1-3分为轻度疼痛、0分表示患者无痛。得分越高患者肛门疼痛越为严重。
记录术后出现并发症的患者，以尿潴留、出血以及伤口感染为研究分析指标。
1.4统计学意义
以SPSS23.0分析资料，计量资料=（x±s），t检验，计数资料=（n，%），x2检验。p＜0.05提示组间数据之间存在对比价值。
2结果
2.1疼痛情况对比
观察组术后肛门疼痛评分为（3.02±0.27）分，对照组这一数据为（5.68±2.13）分，两组数据对比具有显著差异（t=6.786，p=0.000）。
2.2并发症发生率对比
观察组并发症发生率低于对照组（p＜0.05），见表1。
表1 比较两组并发症发生率（n，%）
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3讨论
肛痿手术是肛痿重要治疗方法，效果显著、复发率较低，但患者术后容易出现疼痛以及其他并发症，延长患者康复进程并且降低患者生活质量[2]。有学者在研究中指出，对肛痿手术患者实施优质护理服务，能够降低患者术后由疼痛引起的不适，并且对尿潴留等并发症有着良好预防作用，能够促进患者快速恢复。常规护理在实际使用中不能对患者的心理、功能锻炼、疼痛等问题进行全面护理，具有应用局限性[3]。此次研究以肛痿手术患者为例，对两组患者分别采用不同的护理方案，结果表明，观察组患者在采用综合护理方案以后，其术后肛门疼痛评分明显更低，并且并发症发生情况也要更少，两项指标和对照组均存在明显差异（p＜0.05）。分析原因主要是因为综合护理能够对患者的病情产生一种全面了解，从功能锻炼、疼痛护理、心理护理等多个方面来强化护理服务，提高护理水平。其中疼痛护理能够根据患者不同疼痛原因进行针对性处理，改善患者疼痛程度。心理护理都能够纠正或者消除患者不良情绪，提高患者对疼痛的耐受度，减轻患肢不适。功能锻炼能够帮助患者尽早恢复机体功能，提高身体素质和抵抗力，同时环境护理都能够优化患者治疗环境，坚持无菌操作，患者并发症发生率明显降低。
综上所述，肛痿手术患者在临床护理中应用综合护理，相较于常规护理方案其能够使患者并发症发生率降低，同时改善患者术后肛门疼痛，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]曹绍娜. 综合护理干预对肛瘘患者术后自理能力及康复情况的影响[J]. 中国肛肠病杂志, 2019, v.39;No.329(02):87-87.
[2]张谊群. 综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的影响效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 000(003):P.136-136,163.
[3]袁邵锋, 户宪珍, 张英. 综合护理应用于肛瘘患者中的效果及对术后疼痛和尿潴留的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(07):166-168.