雷超
浦口区中医院 江苏南京 210000
【摘要】目的：论述并研究上肢手术中罗哌卡因与利多卡因联合应用的临床麻醉效果。方法：纳入我院接受上肢手术治疗的患者81例作为研究对象，随机分3组行不同麻醉方案，A组27例使用利多卡因麻醉，B组27例使用罗哌卡因麻醉，C组27例使用利多卡因联合罗哌卡因麻醉，比较3组临床麻醉效果。结果：3组麻醉起效时间比较无统计学差异（P＞0.05），C组麻醉维持时间长于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：上肢手术术中应用罗哌卡因联合利多卡因麻醉，麻醉维持时间更长，麻醉效果更理想，可以推广应用。
【关键词】上肢手术；罗哌卡因；利多卡因；临床；麻醉效果；
上肢臂丛神经麻醉操作简单，而且对呼吸和循环功能产生的影响较小，术中患者意识清醒，已成为上肢手术常用麻醉方案[1]。罗哌卡因是新型的、药效较长局麻醉药，而且毒性较小，麻醉起效较快。利多卡因属酰胺类药剂，麻醉维持时效中等，可短时间内起效[2]。将利多卡因联合罗哌卡因麻醉效果更为理想，本文将3组不同的麻醉方案对比，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入我院接受上肢手术治疗的患者81例作为研究对象，随机分3组（n=27）比较一般资料。A组男女比15：12；年龄35-60岁，均（48.5±5.2）岁；B组男女比16：11；年龄33-60岁，均（47.8±5.6）岁；C组男女比15：12；年龄34-60岁，均（48.1±5.3）岁；3组基础资料比较，无显著差异（P＞0.05），可研究。入选对象经ASA分级在Ⅰ-Ⅱ级，术前未用影响神经功能药物，意识清醒，知情研究内容。排除利多卡因和罗哌卡因过敏的患者，凝血功能障碍的患者。
1.2方法
A组肌间沟阻滞，腋路阻滞后，使用利多卡因（国药准字H31021379，上海达福制药有限公司）麻醉，取0.25%药液混合30ml的生理盐水阻滞。B组肌间沟阻滞，腋路阻滞后，使用罗哌卡因（国药准字H20103636，宜昌人福药业有限责任公司）取0.25%罗哌卡因混合生理盐水30ml阻滞。C组取30ml生理盐水混合0.25罗哌卡因在肌间沟阻滞，腋路阻滞后，在手术切口处尺侧神经区行腋路臂丛神经阻滞，再将罗哌卡因与利多卡因混合液阻滞。
1.3观察指标
对A组、B组、C组3组患者的麻醉起效时间（运动阻滞时间、感觉阻滞时间）、麻醉维持时间（运动阻滞时间、感觉阻滞时间）进行记录并做统计学分析[3]。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学，计量资料用t检验，P＜0.05表差异显著，有统计学意义。
2 结果
3组麻醉起效时间比较无统计学差异（P＞0.05），C组麻醉维持时间长于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1.
表1：3组麻醉起效时间、麻醉维持时间（±s）
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注：AC组比较麻醉起效时间，运动阻滞时间对比，t=0.3672，P=0.7149；感觉阻滞时间对比，t=0.3113，P=0.7568；BC组比较，麻醉起效时间，运动阻滞时间对比，t=0.6016，P=0.5501；感觉阻滞时间对比，t=0.2512，P=0.8026；AC组比较麻醉维持时间，运动阻滞时间对比，t=19.9589，P=0.0000；感觉阻滞时间对比，t=10.8670，P=0.0000；BC组比较，麻醉维持时间，运动阻滞时间对比，t=18.7252，P=0.0000；感觉阻滞时间对比，t=11.6350，P=0.0000；
3 讨论
臂丛神经麻醉理想状态是选择起效快、镇痛时间长、阻滞完善的药物，临床麻醉多将长效局麻药与短效局麻药联合使用，其中罗哌卡因属于新型长效麻醉药，局麻醉可以长效收缩血管，最大程度上避免药物吸收入血[4]。利多卡因麻醉药效中等，短时间可以起效，将两种药物联合使用，对臂丛神经阻滞麻醉效果理想，麻醉用于临床效果显著，可以在临床推广应用。
【参考文献】
[1]陈发龙.探讨罗哌卡因复合利多卡因在臂丛神经麻醉中的临床应用效果[J].中外医疗,2019,38(28):101-103.
[2]张元林.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的效果[J].系统医学,2019,4(09):33-35.
[3]尹海艳.盐酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因用于臂丛神经阻滞的安全性和有效性[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(04):165-166.
[4]李彬,李玉红.不同配伍罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞在手及前臂手术中的麻醉效果[J].实用手外科杂志,2018,32(04):485-486.