潘瑛??
黑龙江省黑河市嫩江市农垦九三管理局中心医院?黑龙江嫩江??161441
摘要：目的 本文旨在观察在胃溃疡伴胃出血的治疗中，采用泮托拉唑钠和血凝酶联用治疗的效果，以为胃溃疡伴胃出血患者优质治疗提供支持。方法 纳入黑龙江省黑河市嫩江市九三管理局中心医院74例胃溃疡伴胃出血患者为研究观察对象，收治于2019年1月21日～2020年1月22日，将患者依据入院日期分组，对照M组（单号：予以泮托拉唑钠治疗）、泮+血组（双号：予以泮托拉唑钠治疗+血凝酶联合治疗），观察两组患者治疗后临床效果、不良反应发生率情况。结果 治疗2月后泮+血组临床效果（97.30%）情况优于对照M组的78.38%（P＜0.05），有差异；两组患者不良反应发生率上，无差异（P＞0.05）。结论 在胃溃疡伴胃出血患者治疗上可以采用泮托拉唑钠治疗+血凝酶联合治疗方式，以有效增强治疗效果，确保患者安全，值得推广。
关键词：胃溃疡伴胃出血；泮托拉唑钠；血凝酶；不良反应发生率
胃溃疡、胃出血是临床上常见的消化系统疾病，一般胃溃疡患者病发与幽门螺杆菌、胃蛋白酶消化吸收等直接相关，常常伴发胃出血[1]。当患者出现胃溃疡伴胃出血后需要立即采取科学救治，以避免病情持续发展对患者生命安全造成更大危害。本文研究中74例胃溃疡伴胃出血患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用泮托拉唑钠治疗+血凝酶联合治疗的效果，具体报告下述。
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究以黑龙江省黑河市嫩江市九三管理局中心医院收治的胃溃疡伴胃出血患者74例为研究观察对象，患者收治时间2019年1月21日/2020年1月22日（开始/结束），依据入院日期将患者分为每组37例的两组，单号对照M组：予以泮托拉唑钠治疗、双号泮+血组：予以泮托拉唑钠治疗+血凝酶联合治疗。本研究采用单盲法，患者对本次研究并不知情。所有患者均有黑便、呕血等症状，经过胃肠镜检查，符合《内科学》胃溃疡伴胃出血诊断标准。对照M组患者分布情况男21例、女16例，患者平均年龄42.35±1.36岁（26岁～58岁）；泮+血组患者分布情况男22例、女15例，患者平均年龄42.41±1.39岁（26岁～58岁）；两组患者基线资料具同质性（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后检查确诊为胃溃疡伴胃出血后，给予常规治疗，包括根据患者病情适当补充血容量、静脉通路等。
对照M组：予以泮托拉唑钠治疗，使用泮托拉唑钠肠溶胶囊，按照40 mg/次×2次/d口服治疗，持续治疗2月。
泮+血组：在对照M组基础上增加血凝酶治疗，使用矛头蝮蛇血凝酶注射液进行治疗，0.9%氯化钠溶液20 mL+1U血凝酶混合后，采用静脉滴注方式2次/d进行治疗，持续治疗2月。
1.3观察指标
对对照M组、泮+血组治疗后不良反应发生率情况、临床效果进行观察。不良反应发生率=不良反应患者数/病例数×100%。
临床效果主要从治疗有效率行观察，由2名工龄10年及以上消化内科医师根据患者症状改善情况行评定，患者接受治疗1d内出血停止，黑便、呕血等症状缓解明显，为显效；患者接受治疗1d～3d出血停止，黑便、呕血等症状有所改善，为有效；患者接受治疗后症状无改善，或者出现加重等情况，为无效；治疗有效率=100%-无效率。
1.4统计方法
数据行统计学处理，以n（%）表示不良反应发生率、治疗有效率，组间对比行检验，SPSS 24.0统计工具，组间比对P＜0.05，表示有差异。
2结果
治疗后泮+血组不良反应发生率、治疗有效率＞对照M组，其中不良反应发生率无差异（P＞0.05），治疗有效率上泮+血组更高，P＜0.05，有差异（表1）。泮+血组不良反应情况：腹胀3例、呕吐1例，对照M组不良反应情况：腹胀2例。
表1 两组患者治疗后不良反应发生率情况、临床效果[n（%）]
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3讨论
胃溃疡伴发胃出血患者病发后，如不能得到科学有效救治，随着患者胃出血持续加重，很可能会引发患者出现大出血症状，危及患者生命安全[2]。临床上常用泮托拉唑钠治疗、血凝酶等药物进行胃溃疡伴胃出血的治疗。
泮托拉唑钠是第三代质子泵抑制剂，此药物可以同H+-K+-ATP 酶（胃壁细胞）相结合，达到有效抑制患者胃酸分泌的作用，可以在体内达到高度离子化，有效实现抑制胃酸促进患者胃溃疡愈合的效果[3]。血凝酶是一种尖吻腹蛇蛇毒提取成分，其结构同人类的血凝酶十分相似，此种血凝酶不诱导凝血酶X因子释放，不含有凝血因子X，可以有效抑制出血情况，并不对血小板数量等产生影响，实现弥散性血管内部凝血，实现有效止血的同时，也避免患者出现血栓。目前，临床上关于胃溃疡伴胃出血药物治疗研究中，大多以血凝酶、泮托拉唑钠等单一药物治疗研究为主，鲜有研究者涉足两者联合用药的研究。基于此，本文以黑龙江省黑河市嫩江市九三管理局中心医院74例胃溃疡伴胃出血患者为研究观察对象，研究结果显示予以泮托拉唑钠治疗+血凝酶联合治疗的泮+血组治疗后临床效果优于予以泮托拉唑钠治疗的对照M组（P＜0.05），两组不良反应上无差异（P＞0.05）。本文研究结果提示，将泮托拉唑钠治疗+血凝酶联合应用于胃溃疡伴胃出血患者治疗中，可以增强治疗效果，有效止血等。
综上所述，利用泮托拉唑钠治疗+血凝酶联合治疗胃溃疡伴胃出血效果较为理想，可以在保证患者安全的同时，提升治疗疗效，可推广。
参考文献
[1]泮托拉唑、奥曲肽、血凝酶联用治疗老年急性上消化道出血的疗效及对血清D-二聚体、ALB、AST水平的影响[J]. 中国老年学杂志, 2019, 39(07):78-80.
[2]耿兵. 注射用泮托拉唑钠治疗胃溃疡的疗效研究[J]. 中国医药指南, 2020, 018(003):43.
[3]崔勇. 注射用矛头蝮蛇血凝酶联合泮托拉唑治疗上消化道出血的效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2019, 019(042):150.