吴龙刚
黑龙江农垦牡丹江管理局中心医院 158300
摘要：目的：对比早期股骨头缺血坏死的CT与磁共振成像诊断的临床疗效。方法：纳入本院接诊疑似股骨头缺血坏死早期患者共94例为研究对象（2019年5月~2020年10月），开展对比性诊断研究，患者手术治疗前取随机数字表法分组，对照组、观察组各组47例。对照组行CT诊断、观察组行MRI诊断。比较两组股骨头缺血坏死临床检出情况及病变累及损伤检出效果差异。结果：以手术病理结果分析患者术前诊断效果后可知，观察组临床检出率、诊断敏感度均高于对照组，P<0.05；且观察组累及病损中骨髓水肿、线样征、骨小梁结构异常检出率均高于对照组，P<0.05；两组单一囊变检出率组间对比结果无统计学差异，P>0.05。结论：CT及MRI成像检查均可应用于早期股骨头缺血坏死临床诊断，诊断效果确切，但就患者股骨头坏死累及病损检查效果而言，MRI诊断优势更为显著，可结合患者症状诊断需求，合理选择。
关键词：早期股骨头缺血坏死；CT；MRI；诊断价值
缺血性股骨头坏死是临床诊疗中常见病变类型，多由创伤性因素所引发，非创伤性病理诱发者较少，患者可在局部血供异常后导致股骨头发生缺血性坏死，进而由坏死进展导致股骨头关节面塌陷，损伤髋关节功能，患者可在病变期间呈进行性下肢运动障碍症状，且可逐渐累及股骨头周边结构组织，加剧病损进展，需及时确诊，以合理开展外科治疗，维护患者髋关节功能。缺血股骨头坏死早期诊断实施以影像学诊断手段为主，但不同诊断技术或在股骨头坏死诊断效果差异同时，影响累及病损检出效果，应合理选择诊断方式[1]。因此，为对比早期股骨头缺血坏死的CT与磁共振成像诊断的临床疗效，特设本次研究，详情如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院接诊疑似股骨头缺血坏死早期患者共94例为研究对象（2019年5月~2020年10月），开展对比性诊断研究，患者手术治疗前取随机数字表法分组，对照组、观察组各组47例。
对照组（男/女，25/22），年龄最大者82岁、最小者54岁，平均（68.05±4.25）岁，左髋/右髋/双髋，20/19/8例；观察组，（男/女，24/23），年龄最大者83岁、最小者54岁，平均（68.51±4.32）岁，左髋/右髋/双髋，19/19/9例。患者基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。
纳入标准：患者髋关节X线摄片、临床触诊、病史分析均提示为疑似缺血股骨头坏死，需经后续诊断确诊；患者均自愿参与本次研究，签署知情书。排除标准：CT、MRI诊断禁忌症者；骨肿瘤确诊者。
1.2方法
对照组行CT诊断、观察组行MRI诊断。
CT诊断：取16排螺旋CT系统成像诊断，取仰卧位检查。以股骨头中线为基线，对基线上、下范围内横断层面为成像检查范围。诊断中先行常规平扫，确认病变位置，其后行动态增强扫描，经肘中心静脉注射造影剂（3ml/s）后，行成像扫查。成像参数设置，管电压120kV，管电流120mA，层厚及层距均为3mm[2]。
MRI诊断：取1.0TMRI成像系统实施检查，引导患者取仰卧位膝盖平直位接受检查，将双侧髋臼上缘3cm至股骨粗隆下缘3cm范围设为成像范围，取体位线圈实施冠状位、横轴位SET1W1、TSET2W1及STIR短时反转恢复序列成像扫查，层厚设置为5，层距为3mm[3]。
诊断成像结果均上传至成像设备配套图像处理平台予以处理，诊断结果由3名影像学诊断医师讨论、签发。
1.3观察指标
比较两组股骨头缺血坏死临床检出情况及病变累及损伤检出效果差异。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件处理分析，同类数据组间对比差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1诊断效果对比
以手术病理结果分析患者术前诊断效果后可知，观察组临床检出率、诊断敏感度均高于对照组，P<0.05。
表1诊断效果对比（n，%）
2.2累及病损检出效果对比
观察组累及病损中骨髓水肿、线样征、骨小梁结构异常检出率均高于对照组，P<0.05；两组单一囊变检出率组间对比结果无统计学差异，P>0.05。
表2并发症检出率对比（n，%）
3讨论
研究结果表明：以手术病理结果分析患者术前诊断效果后可知，观察组临床检出率、诊断敏感度均高于对照组，P<0.05；且观察组累及病损中骨髓水肿、线样征、骨小梁结构异常检出率均高于对照组，P<0.05；两组单一囊变检出率组间对比结果无统计学差异，P>0.05。分析原因：CT诊断及MRI诊断中均可在对患者骨质结构及血流变化成像基础上，为早期缺血股骨头坏死患者临床诊断提供完善诊断依据，但在实际诊断实施中MRI诊断软组织成像效果及成像质量优势显著，故在多类股骨头坏死累及病损诊断中MRI诊断效果明显优于CT诊断。
综上所述，CT及MRI成像检查均可应用于早期股骨头缺血坏死临床诊断，诊断效果确切，但就患者股骨头坏死累及病损检查效果而言，MRI诊断优势更为显著，可结合患者症状诊断需求，合理选择。
参考文献：
[1]王吉东.CT与MRI诊断早期股骨头缺血坏死的价值比较分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(24):94-96.
[2]张静妮,保瑀.早期股骨头缺血坏死应用MRI、CT诊断的效果对比及征象特征分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(23):79-80.
[3]胡善文, 王磊, 侯小丽,等. CT、MRI诊断早期股骨头缺血坏死的效果比较[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(07):46-49.