姚芳
黑河市第一人民医院?黑龙江黑河??164300
摘要：目的：探究疼痛护理及心理疏导对痔疮手术病人康复的作用。 方法：选取2020年1月~2020年11月79例进行痔疮手术的患者，分为对照组和观察组，对照组的40人实施常规护理；观察组的39人在常规护理基础上增加疼痛护理及心理疏导，对比两组患者的初次排气时间、初次排便时间、住院时间，以及VAS评分。 结果：观察组的初次排气时间、初次排便时间、住院时间均小于对照组，且VAS评分也优于对照组（p值＜0.05）。 结论：疼痛护理结合心理疏导，能够降低痔疮手术患者的疼痛感，加快患者的康复速度。
关 键词：疼痛护理；心理疏导；痔疮手术 效果
前言：痔疮是一种常见的慢性肛肠疾病，由肛门直肠底部或下端的静脉丛发生曲张、充血肿大形成柔软的静脉团[1]，按照所处部位可划分为外痔、内痔和混合痔等类型，临床上典型症状为出血、疼痛、下坠感、瘙痒、脱肛等。严重的痔疮会造成感染、黏膜糜烂、肛门脓肿、肛瘘等疾病，需要尽早采取治疗。目前临床上主要采用外科手术的方式切除病灶，由于痔疮本身属于良性病变，因此手术治疗后通常可以痊愈，但术后依旧有复发的可能性，而且部分患者会出现肛门水肿、尿潴留、肛肠周围感染等并发症[2]，影响到术后的康复效果。由于发病部位隐私，加上对手术的恐惧，部分患者围术期间往往会出现惊恐、焦虑等情绪，需要辅以有效的心理疏导措施。本次研究旨在探究疼痛护理及心理疏导对痔疮手术病人康复的作用，研究主体为我院79例进行痔疮手术的患者，研究内容如下。
1 资料及方法
1.1资料
选取我院2020年1月~2020年11月79例行痔疮手术的患者，【纳入标准】：（1）通过相关检查，确诊存在绞窄性、嵌顿性坏死痔疮，以及II级以上内痔、混合痔等情况，具备手术指征；（2）患者了解本次研究内容，同意参与研究；【排除标准】：（1）合并结直肠炎症或胃肠道恶性肿瘤；（2）认知障碍、沟通障碍；（3）临床资料不完善。
按照“随机数字表分组法”将79例患者分为对照组和观察组，对照组分有40例，其中有男性患者17例，女性患者23例；年龄范围18~67岁，平均年龄（47.42±5.86）周岁；病程1~15个月，平均病程（8.20±1.23）个月；观察组分有39例，其中有男性患者19例，女性患者20例，年龄范围19~66岁，平均年龄（47.53±6.14）周岁；病程1~15个月，平均病程（7.99±1.48）个月。
两组资料，性别、年龄、病程均无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括术前检查、卫生教育、术后病情监测、切口护理、饮食指导等；
观察组在常规护理基础上，增加疼痛护理和心理疏导，具体方法为：（1）疼痛护理。指导患者选择合适卧位，尽量避免触碰臀部周围，通过聊天、播放音乐、阅读等方式转移患者注意力，对剧烈疼痛的患者使用布洛芬、盐酸曲马多等镇痛药，或口服一些利于水肿消退的中成药。术后4h为防止肛肠干燥，可指导患者饮用热水，术后6h可食用流质食物，直到肛门排气恢复之后正常进食，术后3d指导患者饮用润肠类饮料，例如茶水、蜂蜜、芝麻酱等，并进行促进肠胃吸收和蠕动的小幅度锻炼。伤口明显好转后，指导患者每天进行两次温水坐浴，注意不要直接触及创口附近，并叮嘱患者在出院后保持温水清洁的习惯；（2）心理疏导。术前总结患者资料，充分了解患者的病情、性格、心理状态、喜好，以患者容易理解和接受的方式向其介绍手术流程及注意事项，向其介绍手术的优点以及良好预后，带领患者参观手术室和病房，以消除患者的畏惧感和陌生感，鼓励患者及家属提出疑问，帮助患者及家属树立正确的疾病观念，时刻观察患者的情绪和精神状态，及时纾解可能出现的负面情绪。
1.3 观察指标
对比两组患者初次排气时间、初次排便时间以及住院时间，采用视觉模拟评分法（VAS）评估护理后的疼痛程度，总分0~10分，分数越高疼痛越剧烈。
1.4 统计学
文中资料通过SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
见表1，观察组的初次排气时间、初次排便时间、住院时间和VAS评分均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
痔疮在国内是一种非常普遍的疾病，由于存在大量无症状患者，其确切的发病率尚不清楚。但有相关研究调查显示，痔疮占据了肛肠疾病的87.3%[3]，在2015年的中国肛肠疾病流行病学调查中，痔疮患者更是占据了肛肠疾病患者的98.09%，成为我国发病几率最高的肛肠疾病。
目前，临床上对痔疮的治疗主要采取保守疗法，手术治疗痔疮的效果固然可观，但术后疼痛和并发症容易影响到患者的预后，需要采取对应的疼痛护理措施。同时，患者的负面情绪和精神压力也会影响到手术的治疗效果，心理疏导同样成为临床护理的关键环节。因此在本次研究中，对观察组患者重点添加了疼痛护理和心理疏导的护理内容，数据显示，观察组的初次排气时间、初次排便时间、住院时间均小于对照组，且VAS评分也优于对照组，充分说明疼痛护理结合心理疏导，能够降低痔疮手术患者术后的疼痛感，加快患者术后的康复速度，存在临床应用的价值。
参考文献：
[1]吴佳佳,宋晓艳,董静丽.疼痛护理联合心理疏导对痔疮手术患者康复效果的影响[J].实用中西医结合临床,2019,19(6):155-157.
[2]吴俊萍.肛肠术后疼痛患者的护理干预效果[J].中国继续医学教育,2020,12(9):186-188.
[3]黄淑霞,刘梦醒.基于优质服务理论的舒适护理对痔疮术后排尿、排便困难患者的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(8):1474-1477.