尹明
黑龙江省虎林市八五0农场医院?黑龙江虎林??158422
[摘 要]目的 探究急性心肌梗死诊断中，应用多普勒彩色超声心电图的价值。方法 择取80例疑似急性心肌梗死患者，按检查方式不同，分成甲（心动图）、乙（多普勒彩色超声心电图）组。对比、分析两组应用价值。结果 乙组疾病检出率高于甲组（77.50%vs62.50%）（2=4.286，P=0.038）；两组特异度对比（62.50%vs43.75%，P>0.05）；乙组敏感度、准确度高于甲组（87.05%vs64.06%，82.50%vs60.00%，P<0.05）。结论 多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中具时效性，推荐开展。
[关键词]：急性心肌梗死；临床诊断；多普勒彩色超声心电图；应用价值
作为常见危重疾病，急性心肌梗死系为冠状动脉处发生缺血（急性）而诱发的心肌坏死情况，导致患者出现呼吸困难、突发性持续胸痛等症状。若未及时干预诊治，易发展为心力衰竭甚至死亡[1]。因此，尽早予以患者诊断是保证急性心肌梗死患者生命安全的前提。目前，冠状动脉造影、心动图、多普勒彩色超声心电图等是急性心肌梗死患者常用诊断方式。其中冠状动脉造影被誉为诊断急性心肌梗死的“金标准”，但检查方式具有一定创伤性，故临床应用受限。而多普勒彩色超声心电图、心电图，具有操作简单、方便、快捷的特点，且实用性和重复性良好[2]。基于此，为探究多普勒彩色超声心电图、心电图二者的在急性心肌梗死的诊断价值，以80例疑似急性心肌梗死患者为例，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年01月-2020年12月期间我院收治的80例疑似急性心肌梗死患者，其中男性患者50例，女性患者30例；最小年龄45岁，最大年龄76岁，平均年龄（64.53±3.67）岁。入组标准：①研究符合医学伦理；②患者了解研究目的，并且签署知情书。排除标准：①临床资料不全；②其他心血管疾病；③凝血功能异常；④精神、智力障碍等无法配合检测的患者。
1.2方法
甲组：用12导联心电图机，观察者Q波、T波、ST段的描记导联，同时判定心肌梗死部位。
乙组：用多普勒彩色超声心电图，设置探头频率为2-4MHz。检查前，患者保持左侧卧位，对其部节段室壁的形态、厚度、血流等进行检查，部节段室壁涉及胸骨旁左室（长轴）、短轴二尖瓣等。必要时可检测心尖左室、胸骨旁四腔心（长轴）等切面。对于患者的心室、心率等指标进行彻底观察，并观察室壁运动、心肌回声厚度及强度等，特别是检测多普勒彩色血流状态。
本次心电图、多普勒彩色超声心电图检查过程是由专业超声医师2名完成。
1.3观察指标
以冠状动脉造影为诊断金标准，对比两组检查检出率、特异度、敏感度及准确度。多普勒彩色超声心电图诊断标准：①梗死区节段室运动无规律且厚度变薄；②心肌回声增强或减弱；③心内膜断裂或不稳定。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS25.0，定性资料（%）2检验；P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1冠状动脉造影检出结果
80例疑似急性心肌梗死患者，经冠状动脉造影检查，64例确诊为急性心肌梗死，16例确诊为非急性心肌梗死。
2.2对比两组疾病检出率
甲组：急性心肌梗死50例（冠状动脉造影：急性心肌梗死41例，非急性心肌梗死9例）；非急性心肌梗死30例（冠状动脉造影：急性心肌梗死23例，非急性心肌梗死7例）。乙组：急性心肌梗死62例（冠状动脉造影：急性心肌梗死56例，非急性心肌梗死6例）；非急性心肌梗死18例（冠状动脉造影：急性心肌梗死8例，非急性心肌梗死10例）。甲组检出50例急性心肌梗死，占比62.50%。乙组检出62例急性心肌梗死，占比77.50%。乙组疾病检出率高于甲组（77.50%vs62.50%）（2=4.286，P=0.038），见表1。
2.3对比两组特异度、敏感度及准确度
两组特异度对比（62.50%vs43.75%，P>0.05）；乙组敏感度、准确度高于甲组（87.05%vs64.06%，82.50%vs60.00%，P<0.05），见表1。
表 1对比两组特异度、敏感度及准确度
.png)
3讨论
随生活方式、饮食习惯的变化，加上人口老龄化的加重，致使急性心肌梗死患病人数日渐增多。急性心肌梗死为常见危重疾病，具起病急、发展快、危害性大等特点，若不及时予以诊治，则对患者生命安全造成威胁。
目前，多普勒彩色超声心电图是急性心肌梗死常用诊断手法之一，凭借操作简单、观察直接、得出结果快捷准确的特点，能够清楚了解患者心脏壁肌的运动情况，便于医师观察以及作出明确诊断。心内膜回声不稳、心肌回声减弱等是急性心肌梗死的主要表现，多普勒彩色超声心电图检查可通过上述诊断内容，准确判断急性心肌梗死疾病[3]。虽然急性心肌梗死的诊断金标准是冠状动脉造影，但是冠状动脉造影属于有创性检查方式，会对患者造成一定创伤和应激反应，多数患者较难接受。而多普勒彩色超声心电图检查不仅能弥补冠状动脉造影的不足，还凭借操作简单方便、检出率高等优势，已成为急性心肌梗死的主要检查方式。
多普勒彩色超声心电图在检查过程中，主要是着重检查心尖切面、左室长轴切面等。并根据解剖结果、室间隔缺分流方向及压力等开展整体性分析，最终得出诊断结果。本研究中，乙组检出率、敏感度、准确度均高于甲组（P<0.05），进一步肯定多普勒彩色超声心电图的临床优势。
综上所述，急性心肌梗死临床诊断中，多普勒彩色超声心电图检查诊断价值较高，推荐使用。
参考文献
[1]李晓霞,赵建平,王霞.多普勒彩色超声和心电图在急性心肌梗死诊断中的价值体会[J].中外医疗,2020,39(23):7-9.
[2]邓夷辉,张建玲.心电图和心电向量图及多普勒彩色超声心动图对心肌梗死的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(12):45-46.
[3]李坤.多普勒彩色超声心动图在老年急性心肌梗死患者临床诊断中的应用[J].当代医学,2020,26(11):56-58.