高依晓 张佩佩通讯作者
陕西省人民医院 陕西 西安 710068
摘要：目的 分析评价阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的临床价值及准确性。方法 本次将我院2020年1-12月收治的128例围绝经期高危宫颈癌妇女作为研究的对象，均采取阴道镜检查，并以临床组织病理学检查结果为“金”标准，对阴道镜检查的效果进行分析评价。结果 临床组织病理学检查结果显示，炎性75例、CIN I 16例、CIN II 12例、CIN III 10例、宫颈癌7例；阴道镜检查结果显示，炎性74例（98.67%）、CIN I 14例（87.50%）、CIN II 10例（83.33%）、CIN III 8例（80.00%）、宫颈癌7例（100.00%）。结论 围绝经期妇女宫颈癌筛查期间，采取阴道镜检查的效果显著，宫颈癌检查准确率高；因此，值得推广及应用。
关键词：阴道镜；围绝经期妇女；宫颈癌筛查；临床价值；准确性
围绝经期，指的是妇女绝经前后的一段时期，通常为从45岁左右开始到停经后12个月内的时期。而宫颈癌，则为妇科常见的一种恶性肿瘤疾病，原位癌高发于30-35岁女性群体，浸润癌多发于45-55岁女性群体[1]。从宫颈癌发病年龄层面分析，与围绝经期妇女之间存在密切关系。为了提高围绝经期妇女宫颈癌筛查的准确率，需采取有效的筛查方法。本次将我院2020年1-12月收治的128例 围绝经期高危宫颈癌妇女作为研究的对象，其目的是分析评价阴道镜其中的应用价值及准确性，现将研究成果作如下报道：
1.资料和方法
1.1一般资料
本次将我院于2020年1-12月收治的围绝经期高危宫颈癌妇女作为研究的对象，均知情签署相关诊疗同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除已确诊的宫颈癌及其他严重脏器疾病者。年龄跨度为42-54岁，年龄均值为（46.8±1.1）岁。此外，由于本次涉及同组患者临床组织病理性检查、宫颈癌筛查相关结果的比较，所以有可比的意义。
1.2方法
1.2.1阴道镜检查
本次纳入研究的128例围绝经期高危宫颈癌妇女，均实施阴道镜检查，具体检查方法如下：
（1）对受检者取膀胱截石位，将宫颈充分暴露出来，对宫颈是否存在出血、糜烂、赘生物等异常情况进行仔细观察；
（2）采取3-5%冰醋酸对宫颈部位进行均匀涂抹，对是否存在醋酸白色上皮、白斑、柱状上皮水肿、镶嵌、各类异型血管进行仔细观察；
（3）以阴道镜图像的边界、颜色、血管、碘反应为依据，对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）进行客观评价，然后作出拟诊，分成炎性、CIN I、CIN II、CIN III、宫颈癌；
（4）①初拟CIN I标准：图像表现为醋酸白色上皮，边界模糊；②初拟CIN II标准：醋酸白色上皮，突起边界比较清晰，鳞柱交界处的转化区；③初拟CIN III标准：醋酸白色上皮，边界清晰，存在增粗的点状血管及镶嵌，涂碘之后不着色；④宫颈癌：图形复杂，呈岩石状突起，存在异型血管，且呈现猪油样改变。
1.2.2临床组织病理学检查
选择受检者病变部位的组织，送组织病理学检查之后，将CIN分为：CIN I、CIN II、CIN III、宫颈癌，具体标准为：①CIN I：异性细胞为上皮下的三分之一，核分裂象少，细胞极性正常[2]；②CIN II：异性细胞为上皮下的三分之一到三分之二之间，核分裂比较少，细胞极性存在；③CIN III：异性细胞占据上皮全层，核分裂象多，且细胞无极性；④宫颈癌：异性细胞从基底膜穿过，并至间质浸润部位。
1.3评价标准
本次以临床组织病理学检查结果为“金标准”，临床组织病理学检查≥CIN I、CIN II、CIN III、宫颈癌，为阳性；阴道镜检查≥CIN I、CIN II、CIN III、宫颈癌，为阳性[3]。
1.4统计学分析
本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计数数据采取百分率（%）表示，采取χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。
2.结果
临床组织病理学检查结果显示，炎性75例、CIN I 16例、CIN II 12例、CIN III 10例、宫颈癌7例；阴道镜检查结果显示，炎性74例（98.67%）、CIN I 14例（87.50%）、CIN II 10例（83.33%）、CIN III 8例（80.00%）、宫颈癌7例（100.00%）；其中两种检查方法炎性检出率、宫颈癌检出率比较无明显差异（P＞0.05），CIN I、CIN II、CIN III检出率差异有显著统计学意义（P＜0.05），详细数据见下表1：
表1·阴道镜检查、临床病理学检查结果对比分析（n＝128）
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3.讨论
相关数据调查显示：近年来，我国宫颈癌患者发病呈现年轻化的趋势，此类疾病的病因较多，包括HPV感染、多孕多产、沙眼衣原体感染、单纯疱疹病毒II型及滴虫性感染等。并且，宫颈癌患者早期通常无典型症状，随着病情的进展，患者会有阴道流血、异常排液等症状。而围绝经期妇女年龄时期，和宫颈癌中浸润癌的发病时期较为相近，所以临床建议针对高危围绝经期宫颈癌妇女，需加强临床筛查。
本次提到的阴道镜检查，对宫颈易暴露、观察便利的特点充分利用，采取强光对阴道上皮放大之后，以直接的方式进行操作，简单高效，且无创，可使患者的痛苦得到有效减轻。与此同时，阴道镜检查速度快，准确率高，价格低廉，易被受检者广泛接纳。此外，将临床病理学检查结果作为“金”标准，发现阴道镜检查宫颈癌的检出率高，特异性及敏感性均颇高。由此可见，在临床围绝经期高危宫颈癌妇女人群，可采取阴道镜进行宫颈癌筛查，在明确诊断的基础上，对患者进一步的诊疗提供客观、科学的依据。
本次纳入研究的128例围绝经期高危宫颈癌妇女均采取阴道镜检查，并以临床组织病理学检查结果为“金”标准，结果显示：临床组织病理学检查结果显示，炎性75例、CIN I 16例、CIN II 12例、CIN III 10例、宫颈癌7例；阴道镜检查结果显示炎性74例（98.67%）、CIN I 14例（87.50%）、CIN II 10例（83.33%）、CIN III 8例（80.00%）、宫颈癌7例（100.00%）；由此科技，阴道镜检查宫颈癌的检查准确率高；这与相关学者的研究成果较为相似[4-5]。
综上所述：围绝经期妇女宫颈癌筛查期间，采取阴道镜检查的效果显著，宫颈癌检查准确率高，能够为患者进一步诊疗提供客观、科学的依据；因此，值得在临床诊断工作中推广及应用。
参考文献：
[1]李欣,李清虹,杨和蕊.阴道镜检查在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的作用探讨[J].中国现代医生,2018,56(11):53-55.
[2]艾拉尼萨汗·吾甫尔.探析阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的临床价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(06):35-36.
[3]唐红霞.阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的临床价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(05):48-49.
[4]陈维华.探析阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(13):77+94.
[5]段美云.阴道镜在围绝经期宫颈癌筛查中的临床价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(04):124-125.