李光??
嫩江市人民医院 黑龙江黑河 161499
摘要：目的：分析泼尼松+低分子肝素治疗小儿肾病综合征的效果。方法：入组对象为我院2019年1月-2020年1月的68例小儿肾病综合征患儿，随机分为观察组（泼尼松+低分子肝素）、对照组（泼尼松），对比疗效。结果：相较于对照组，观察组治疗后的血肌酐清除率（CCr）、血尿素氮（BUN）以及血清肌酐（SCr）指标改善明显（t=7.033、9.702、6.894，P＜0.001）；两组不良反应总发生率间有显著差异（x2=6.818、P=0.008）。结论：泼尼松、低分子肝素联合治疗小儿肾病综合症有效改善患儿肾功能指标，促进肾功能的恢复，且不良反应较少，具有一定的安全性。
关键词：泼尼松；低分子肝素；小儿肾病综合症
小儿肾病综合征主要表现为蛋白尿、全身性水肿等症状，在学龄前阶段儿童中的发病率较高，当前对其发病机制还尚未明确，但认为与体液免疫异常之间存在较大的关联[1]。当前的治疗中主要以糖皮质激素为主，但治疗时间较长，患儿易产生耐药性，甚至会影响到患儿的正常生长发育、消化系统溃疡等，因此需要寻求更为有效安全的治疗方法，基于此本文就泼尼松、低分子肝素的联合治疗效果进行研究，详细报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
入组对象：我院收治的68例小儿肾病综合征患者；选取年限：2019年1月-2020年1月。分组规则：随机划分观察组、对照组。
观察组：男女比例18:16；年龄3.1-10岁，平均年龄（5.7±1.21）岁；病程0.8-8.7个月，平均病程（5.17±1.58）个月。对照组：男女比例17:17；年龄2.9-10岁，平均年龄（5.6±1.27）个月；病程0.9-8.8个月，平均病程（5.09±1.64）天。一般资料无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）均确诊小儿肾病综合征；（2）家属知晓研究自愿签订知情同意书；（3）医院医学伦理委员会批准。
排除标准：（1）药物过敏者；（2）其他肾病、肝脏疾病者；（3）先天性疾病者。
1.2方法
入院后患儿均进行酸碱度失衡纠正、消肿、抗感染等常规治疗。
对照组使用泼尼松，初期用量为2mg/（kg·d），每日三次，结合患儿蛋白尿指标变化情况调整用量。
观察组使用泼尼松+低分子肝素，泼尼松用药同对照组，低分子肝素皮下注射，100-150U/（kg·d），每日1次。
1.2.3评价指标
与治疗前、后检测患儿相关肾功能指标，包括血肌酐清除率（CCr）、血尿素氮（BUN）以及血清肌酐（SCr）。
记录患儿不良反应发生情况，主要包括皮下出血、头晕、肝功能受损。
1.3统计学分析
用SPSS20.0软件对研究数据分析，检验无序分类资料（%），t检验有序分类资料（），差异P＜0.05有意义。
2结果
2.1肾功能指标
相较于对照组，观察组治疗后各项肾功能指标改善显著（P＜0.05）。见表1.
表1肾功能指标（）
组别 观察组 对照组 t P
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2.2治疗有效率
观察组、对照组患儿皮下出血发生率分别为1（3.94%）、2（5.88%），（x2=0.421、P=0.374）；头晕发生率1（3.94%）、3（8.82%），（x2=2.057、P=0.125）；肝功能受损发生率0（0.00%）、1（3.94%）,（x2=4.082、P=0.061）；不良反应总发生率为2（5.88%）、6（17.65%），（x2=6.818、P=0.008），组间数据差异明显（P＜0.05）。
3讨论
小儿肾病综合征疾病易反复发生，且会逐渐的加重，对小儿的生命健康以及发育成长具有较大的影响。治疗中常使用到的泼尼松为糖皮质激素类药物，药物起效较快，对醛固酮及利尿激素的分泌有一定的抑制效果，可以很好的控制炎症的发生，提升肾小球的通透性，进而患儿的症状得以改善[2]。但由于患儿自身高凝血性，易出现肾内凝血，会在一定程度上影响泼尼松药效的发挥，不利与预后，因此单独使用该药物治疗效果不显著[3]。低分子肝素的生物利用率及安全性较高，课有效减弱凝血酶及凝血因子的活性，能够在一定程度上缓解肾小球高凝，减少肾内凝血，与泼尼松联合使用，能够确保泼尼松的药效的发挥，修复肾小球基底膜，从而有效调节肾功能[4]。
研究数据表明与对照组相比，观察组治疗后的血肌酐清除率（CCr）、血尿素氮（BUN）以及血清肌酐（SCr）指标改善明显（t=7.033、9.702、6.894，P＜0.001）；两组不良反应总发生率间有显著差异（x2=6.818、P=0.008）。这表明泼尼松、低分子肝素联合治疗小儿肾病综合征可有效改善肾功能指标，促进肾功能恢复，且有效降低了用药的不良反应，具有较高的安全性。
参考文献：
[1]张钰丹.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效及并发症发生率影响观察[J].饮食保健,2019,6(001):34-35.
[2]方春茹.泼尼松联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能指标的影响分析[J].数理医药学杂志,2020,v.33(11):115-116.
[3]萨初然贵, 牛红艳, 付阿丽. 低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(007):137-138.
[4]陈怡.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效及安全性分析[J].基层医学论坛,2020,024(002):198-199.