赵云鹤
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
[摘要] 目的：探讨老年住院患者血培养细菌分布状况与耐药性探讨。方法：[研究时间段]：2018年01月~2020年12月，[研究对象]：在本院接受治疗的1000例老年住院患者送检血培养资料，进行分析后，对其细菌分布状况与耐药性进行探讨。结果：在对送检的1000例血培养资料进行分析后，分离出病原株312株，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、鲍氏不动杆菌为检出率最高的菌种。此外在检出的菌种当中，阳性菌主要分布在重症科室当中；对抗菌药物的耐受状况：鲍氏不动杆菌对大多数抗菌药物均有较高的耐受性，鲍氏不动杆菌对亚胺培南抗菌药物的耐受性最低为0；万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀等药物，对葡萄球菌有较好的效果，以及耐受性较低。结论：对对送检的1000例血培养资料进行分析后，发现本院的老年患者血培养资料中主要以革兰阴性菌为主，此外还发现了鲍氏不动杆菌对大多数抗菌药物均有较高的耐受性，因此就需要对其进行重视，以及对患者进行合理用药，依据检出细菌的种类，选择最适宜的治疗药物。
[关键词]老年；血培养细菌分布；耐药性
本文节选在2018年01月~2020年12月期间，在本院接受治疗的1000例老年住院患者送检血培养资料为研究对象，对血培养资料进行分析后，探究老年住院患者血培养细菌分布状况与耐药性状况，详情如下。
1、研究材料和方法
1.1研究材料
[研究时间段]：2018年01月~2020年12月，[研究对象]：在本院接受治疗的200例老年住院患者（年龄均在65周岁及以上）送检的1000例血培养资料，1000例送检的血培养标本其中包括内科260例，外科169例，妇科200例，重症科室352例，皮肤科319例，在对送检的1000例血培养标本进行分析处理后，检出病原菌312例。血培养患者共200例，其中男性102例，女性98例，年龄区间65岁~85岁，平均年龄（75.00±0.23）岁，进行分析后，对其细菌分布状况与耐药性进行探讨。
1.2研究方法
1.2.1细菌分离与鉴定
对患者进行血培养标本采集，并使用型号为BACTEC FX的全自动分析仪进行细菌培养[1]。
1.2.2细菌药敏检验
使用琼脂纸片扩大法进行药敏检测[2]。
1.3观察指标
（1）病原菌检出状况。
1.4统计学方法
研究数据对分析时取excel统计学软件，分析其差异性。
2、结果
2.1病原菌检出状况 依据表中数据可知，经过对1000例血培养资料进行分析后，检出病原株312株，其中革兰阴性菌180株，革兰阳性菌127株，真菌54株，详情见表1。
表1 病原菌检出状况（n，%）
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2.2检出病株对抗菌药物的耐受状况
大肠埃希菌共实验株数为78株，分别对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素等抗菌药物进行耐药状况分析后发现，大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等抗菌药物耐受性较低，对其他药物的耐受性较高；肺炎克雷伯菌共实验株数为36株，对对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素等抗菌药物进行耐药状况分析后发现，对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南等药物耐受性低；鲍氏不动杆菌对以上研究药物均有较高的耐受性，对此就需要对病株实施有效的抗菌药物治疗。
讨论
老年患者由于自身机体能力以及抵抗能力的下降，在实际治疗时更易出现药物耐受以及不良反应，在临床治疗时有一定的局限性。因此，就需要对患者实施有效的血培养分析以及细菌耐受状况研究，对老年患者的后续治疗有显著意义[3]。
依据表中数据可知，在对送检的1000例血培养资料进行分析后，分离出病原株312株，在这312株病原株当中，检出格兰阴性菌180株，检出率57.69%，革兰阳性127株，检出率40.71%，真菌5株，检出率1.60%，在这些检出的菌种中，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、鲍氏不动杆菌为检出率最高的菌种。此外在检出的菌种当中，阳性菌主要分布在重症科室当中 ；对抗菌药物的耐受状况：鲍氏不动杆菌对大多数抗菌药物均有较高的耐受性，鲍氏不动杆菌对亚胺培南抗菌药物的耐受性最低为0；万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀等药物，对葡萄球菌有较好的效果，以及耐受性较低。
综上所述，对老年患者的血培养资料进行分析，能够有效对病株进行检出，以及对病株进行药物耐受状况进行分析，依据分析状况选择适宜的药物治疗，提高患者的预后水平。
参考文献
[1]满玉清,陈洪娜,王凤霞，等.2137例住院患者血液标本分离病原菌构成及其耐药性分析[J].滨州医学院学报,2020,43(06):406-409.
[2]张昌峰,梁浩杰,舒琳睿,等.某院2017—2018年血培养阳性标本菌群分布及耐药性分析[J].实用检验医师杂志,2020,12(03):153-156.
[3]孙丁先超,陈曦,严志新，等.老年住院患者血培养细菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(20):3087-3090+3105.