邓杰
钟祥市人民医院 湖北钟祥 431900
摘要】目的 探讨乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术在多发性乳腺纤维瘤患者中的应用。方法 选取2019年11月-2020年5月我院收治的116例多发性乳腺纤维瘤患者，随机分为对照组和研究组各58例，对照组应用乳腺纤维瘤切除术治疗，研究组应用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术治疗。结果研究组临床有效率及满意度高于对照组（P＜0.05），研究组并发症低于对照组（P＜0.05）；研究组手术时间及住院时间短于对照组（P＜0.05），研究组VSS评分低于对照组（P＜0.05）。结论 乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术治疗多发性乳腺纤维瘤效果显著，外表美观，瘢痕恢复良好，且并发症少，安全性高，值得应用。
【关键词】乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术；多发性乳腺纤维瘤；临床效果
乳腺多发性纤维腺瘤作为女性人群一种常见的乳腺疾病。目前，临床治疗该病主要以手术为主。常规多发性乳腺纤维瘤切除术虽然视野比较清晰，但是切口比较多，因此寻找一种安全有效、创伤小的手术方式显得十分重要[1]。基于此，本文探讨了乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术在多发性乳腺纤维瘤中的有效性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年11月-2020年5月我院收治的116例多发性乳腺纤维瘤患者，随机分为对照组和研究组各58例。研究组患者年龄22-37岁，平均（29.5±2.8）岁。对照组患者年龄23-36岁，平均（29.6±2.7）岁。患者同意本次研究，两组一般资料具有可比性（P＞0.05），且经伦理委员会批准。
1.2方法
对照组：气管插管全麻呈仰卧位，借助彩色多普勒超声探查病灶位置、数量及大小，在病灶处作一7-8cm的放射状切口，切除纤维瘤，手术完成后加压包扎胸部。
研究组：在乳腺下缘行一5cm的弧形切口，切开乳腺皮肤组织至乳房后间隙，并沿胸大肌向上进行钝性分离，保证乳腺组织完全翻起。然后从乳房后间隙入路，将组织切开，探查肿块并进行切除，彻底切除后，应用可吸收缝线，缝合乳腺下缘组织，创面止血后置入引流管，加压包扎胸部。
1.3观察指标
对比两组临床指标。临床有效率判定标准，显效：经检查后显示肿块消失；有效：经检查后肿块清除程度在50%以上；无效：肿瘤病灶清除程度未达上述标准。记录乳晕血肿、切口感染及乳腺炎等的发生例数，计算发生率；同时采用我院自制量表调查患者满意度，百分制，评估分值与其呈正比。
对比两组手术指标。记录手术时间、温哥华瘢痕量表（VSS）评分和住院时间，其中VSS评分总分14分，0分=正常皮肤，14分=瘢痕外观最差。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组临床有效率及满意度高于对照组（P＜0.05），研究组并发症低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 临床指标对比（例，%）
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研究组手术时间及住院时间短于对照组（P＜0.05），研究组VSS评分低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 手术指标对比（分，）
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3讨论
多发性乳腺纤维瘤是因为机体雌激素分泌出现了周期性升高，导致出现反复性刺激。现阶段临床上多应用手术进行治疗。传统术式是将肿瘤表面呈放射状而扩大切口，使得肿物暴露在手术视野中，提高手术清除效果，但是乳房切口比较大，瘢痕比较明显，对术后乳房美观度造成了较大影响[2]。
乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术切口位于乳腺下缘处，具有较高的隐蔽性，而且在手术中翻起乳腺整体组织，能够提高手术清除效果，缩短手术时间。同时这种手术方式还可以最大程度上保留乳房形态，有效避开肋间神经外侧皮支，使乳房感觉功能得以保留[3]。除此之外，手术切口为顺皮纹，产生的瘢痕比较小，还可以减少术中出血量，美容效果比较好。临床研究表明，乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术作为一种新型手术方式，其切口较小，只需要在乳腺下缘做一切口，通过乳腺后间隙入路不仅可以一次性清除肿瘤病灶，还能够减少对正常乳腺组织产生的损伤[4]。本研究的结果显示，研究组临床有效率及满意度高于对照组（P＜0.05），研究组并发症低于对照组（P＜0.05），且手术时间及住院时间短于对照组（P＜0.05），VSS评分低于对照组（P＜0.05）。表示乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术对患者造成的瘢痕较小，并发症发生率低，患者满意度较高，效果理想。
综上所述，乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术治疗多发性乳腺纤维瘤效果显著，外表美观，瘢痕恢复良好，且并发症少，安全性高，值得应用。
【参考文献】
[1]朱晓娟,赵华,徐祎,等.乳腺纤维瘤病临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志,2019,35(01):97-99.
[2]梁挺,张毅力,杜红文,等.DCEGMRI直方图纹理分析对乳腺纤维瘤和浸润性导管癌鉴别的诊断价值[J].实用放射学杂志,2019,35(3):383-386,399.
[3]姜晓曼,王振宇,赵晨宇,等.乳腺纤维瘤病样化生性癌一例[J].中华普通外科杂志,2019,34(9):814-814.
[4]K Nilesh,Punde P,Patil N S,et al.Central ossifying fibroma of mandible[J].BMJ Case Reports,2020,13(12):239286-239286.