牧奇
内蒙古民族大学 护理学院 内蒙古 通辽 028000
【摘要】目的 研制一套适合蒙古族地区慢性肝炎患者生命质量量表并对其信度、效度、反应度进行评价。方法 采用量表开发的程序化决策方式，结合我地区的文化特点，研制生命质量测定量表，并评价信度、效度、反应度。结果 所有项目α均>0.5，分半r值>0.5，重测r值>0.7，除心理功能、社会功能，SRM 值均> 0. 2。结论 QLICD － CH具有较好的信度、效度、反应度，可作为蒙古族地区蒙古族地区慢性肝炎患者生命质量测定。
【关键词】蒙古族地区；慢性肝炎；生命质量测定量表；信度；反应度
蒙医学在诊断量表研究方面尚处于起步阶段，需要现代科学方法来探索、创新各类疾病的症候评定量表体系。目前常用的几种评定量表来自中医、或西医，这些量表中的各项指标无法体现蒙医的诊断与疗效评价特色。蒙医学中“肝肿大”是以消化不良、体质虚弱、肝肿大为症状的一种热型肝病，亦称消耗性肝病。《四部医典》中记载为“肝脏与左右浮肋肿胀疼痛，身体沉重，上半身刺痛，口吃，有戳刺感，坐着有下坠感，皮肤呈黄色，腰部不适，膝弯筋脉路缩”等症状。
1 方法
1.1量表的研制
依据慢性肝病患者生命质量测定量表体系共性模块和特异模块相结合的研究思想，在文献回顾的基础上，采用量表开发的程序化决策方式，结合我地区的文化特点，通过访谈、小组集中讨论、统计分析结合临床实际的方法研制量表，方法和步骤：1.明确研究目的、研究对象；2.设立研究工作组；3.测定概念的定义与分解；4.提出量表条目，形成条目池；5.确定条目的形式、回答选项和量表计分方法；6.条目的分析和初筛；7.进行预调查、条目再筛选；8.进行正式调查、量表考评和修改完善，通过以上步骤，形成QLICP-GM V1.0测试版，量表主要包括共性模块：躯体功能 (13 条)、心理功能 (13 条) 和社会功能 (10 条) 3 个领域；特异模块：躯体功能 (12 条)、社会心理影响 (9条)、药物副作用 (2 条)这 3 个方面。
1.2量表的评价
1.2.1资料收集
选择2018年1月-2018年12月我院接收治疗的慢性肝炎患者70例，用QLICP-GM V1.0测试版对患者进行量表测试，男42例，女28例，年龄39~65岁，平均49.82±5.16岁。
1.2.2考评内容
主要利用相关系数法计算各条目与其领域的相关系数r，删除相关系数<0.5的条目；利用变异度法计算各条目的标准差SD，删除小于1的条目；利用系统聚类分析法将相关的条目分为四个类别，删除相关系数平方平均值最小的2项；利用因子分析法对相关条目进行因子分析，保留特征根>1的因子，删除最大因子载荷系数< 0.5的条目以及2个及以上载荷系数无特异性的、相近的条目。
1.3统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行分析，计算条目相关系数，对数据进行统计学描述，进行因子分析，配对t检验。
2 结果
2.1 效度分析
内容效度分析：本研究人员为专业的研究人员，提出的条目涵盖WHO提出的健康和生命质量的内涵及慢性肝炎相对特异的问题，经过统计学分析，大部分的条目分值与所在领域分值维度的相关性较大，多>0.5。相关因子分析：对量表的条目进行相关性因子分析，利用主成分法提取公因子，进行方差最大旋转，共性模块提取共9合格公因子，累计方差贡献率 68. 20%；特异模块提取4个公因子，累计方差贡献率 62. 55%，仅少数条目有交叉。
2.2信度分析
利用第一次测定的数据计算各个领域的克朗巴赫系数 α、分半信度，利用第二、三次测定结果重新检验信度，所有项目α均>0.5，分半r值>0.5，重测r值>0.7。
2.3反应度分析
计算患者在第一次、第三次测定前后的共性模块、特异模块分值、量表总分，计算配对 t 检验、SRM，共性模块、特异模块治疗前后比较，差异均有统计学意义(P＜0. 05)，SRM 值均> 0. 2，同时心理功能、社会功能分值治疗前后无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），SRM 值均< 0. 2，如表1。
表1 QLICD--CH 量表第一次和第三次分值均值比较（）
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3 讨论
本研究利用量表开发的程序化决策方式研制一套适合蒙古族地区慢性肝炎患者生命质量量表并通过选择本院70例慢性肝炎患者进行生命质量量表调查，对其信度、效度、反应度进行评价。经过对自制的量表进行分析，基本上在0.5之上，从总体上来看，QLICD － CH 的效度明显较好。此外，在QLICD--CH 量表第一次和第三次分值均值比较的比较中，r 值均明显大于0.9；克朗巴赫系数α均在0. 8 左右波动，分半信度均大于0.6，信度较好，符合Gil-bert [6]等的研究结果中信度优异的标准。反应度是测量患者由于治疗等原因，其生命质量在纵向时间上的反应，本研究在反应度的测试上结果也较好。
综上所述，QLICD--CH 量表具有较好的信度、反应度、效度，能作为蒙古族地区蒙古族地区慢性肝炎患者生命质量测定工具。
参考文献：
[1]Spiegel BM，Bolus R，Han S，et al. Development and validation of a disease － targeted quality of life instrument in chronic hepatitis B: the hepatitis B quality of life instrument，version 1. 0 ［J］． Hepatology，2007，46 (1): 113 －121.
[2]姜锐,吴松,程云,宋燕.烟台市慢性乙型病毒性肝炎患者生命质量及其影响因素[J].中国公共卫生,2017,33(03):506-508.
1.牧奇.蒙古族地区慢性肝炎患者生命质量测定量表的研制与评价（2020年度高等学校科学研究项目：NJZY20113）
2.牧奇.蒙古族地区慢性肝炎患者生命质量测定量表的研制（内蒙古民族大学科学研究项目：NMDYB19054）
3.牧奇.蒙药德都红花-7味散对慢性肝损伤、肝纤维化防治作用及免疫机制的研究（获得2017年度中民族医药学会科学技术二等奖；证书号：201702-31 MYI-16）