付瑜
大庆油田总医院，黑龙江省大庆市，163000
摘要：目的：研究孕妇亚临床甲状腺功能衰退治疗中左甲状腺素钠片的应用效果。方法：选择2018年12月到2020年9月为研究期，以亚临床甲状腺功能减退症为研究对象，选择94名孕妇参与研究，按照就诊时间先后分组，一组服用左甲状腺素钠片，另一组采用常规措施，前者为研究组，后者为对照组，然后统计对比相关观察指标，评估两组疗效。结果：治疗后，研究组患者的FT3（5.23±0.76）pmol/ml、FT4（14.53±0.45）pmol/ml、TSH（2.53±1.23）mIU/L，不良妊娠结局和并发症发生率均为10.64%；而对照组上述指标依次为（4.67±0.65）pmol/ml、（13.11±0.76）pmol/ml、（4.76±1.05）mIU/L，27.66%和21.28%，前一组对比指标占据优势，P＜0.05。结论：左甲状腺素钠片疗效显著，能够有效改善亚临床甲状腺功能衰退孕妇的甲状腺功能状态，降低不良妊娠及并发症风险，应用推广价值极大。
关键词：孕妇；亚临床甲状腺功能衰退；左甲状腺素钠片；甲状腺功能；妊娠结局
引 言
亚临床甲状腺功能衰退在发生初期症状相对轻微，因此在诊断时易被误诊或者漏诊，但是其会严重影响孕妇的妊娠结局，容易引发早产、糖代谢日常、妊娠高血压等不良症状[1]。为了更好改善孕妇甲状腺功能，保证胎儿健康，文章探讨了左甲状腺素钠片在该方面疾病治疗中的应用，具体研究过程和结果如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选择2018年12月到2020年9月间的94名亚临床甲状腺功能减退孕妇为对象，并将其分为对照组和研究组。其中前一组人均年龄（28.96±4.26）岁，平均孕周（21.39±2.37）周；后一组人均年龄（29.55±4.73）岁，平均孕周（20.79±3.05）周。按照统计学方法计算上述一般资料的P值，P>0.05,数据的差异性在统计学中不具备意义。
1.2方法
对照组：加强饮食干预，降低脂肪摄入，增加含碘食物摄入。研究组：在做好上述对照组干预的同时服用左甲状腺素钠片，1次/d，初始剂量为25μg，然后结合检查结果调整用药剂量，直至分娩[2]。
1.3观察指标
（1）甲状腺功能：FT3、FT4、TSH；（2）不良妊娠结局发生率；（3）并发症发生率。
1.4统计学方法
在本次研究中数据的分析处理都是通过SPSS21.0软件来完成的，数据在处理完成后按照（±s）和n%的形式来进行表示，用X2和t来进行检验。只有在P<0.05的情况下，才能够说明数据的差异在统计学中具备意义。
2结果
2.1两组患者甲状腺功能指标统计
治疗前，研究组患者的FT3（3.21±0.52）pmol/ml、FT4（11.25±1.78）pmol/ml、TSH（8.25±1.53）mIU/L，而对照组上述指标依次为（3.35±0.47）pmol/ml、（10.96±1.58）pmol/ml、（8.39±1.11）mIU/L，数值差小，且P＞0.05；治疗后，对照组患者的FT3（4.67±0.65）pmol/ml、FT4（13.11±0.76）pmol/ml、TSH（4.76±1.05）mIU/L，研究组上述几项指标依次为（5.23±0.76）pmol/ml、（14.53±0.45）pmol/ml、（2.53±1.23）mIU/L，后一组的指标显示患者甲状腺功能更好，且P<0．05。具体数据可参考表1。
表1两组患者甲状腺功能指标统计（±s）
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2.2两组不良妊娠结局对比
两组不良妊娠结局发生率分别为10.64%和27.66%，其中较低的为研究组，且P<0．05，数据的差异性在统计学中具备意义。具体数据可参考表2。
表2两组不良妊娠结局统计（n%）
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2.3两组并症发生率比较
经统计两组并发症发生率分别为10.64%和21.28%，较低的为研究组，且P<0．05。具体数据可参考表3。
表3 两组并症发生率统计（n%）
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3讨论
亚健康甲状腺功能减退是因为患者甲状腺激素存在合成异常，激素水平与正常相比有了明显降低，抑制TSH反馈功能，进而致使代偿性甲状腺激素含量增加，发生增大肿大[3]。甲状腺激素在骨骼组织、脑功能发育等方面作用重大，尤其在妊娠阶段，孕妇如果存在甲状腺功能异常，极易导致各种不良妊娠结局，比如早产、宫内窘迫、死胎等问题[4，5]。除了必要的饮食干预外，左甲状腺素钠片能更好帮助孕妇改善甲状腺功能，因为在该药物中存在合成左旋甲状腺素，其属于甲状腺激素左旋同分异构体，能够代替甲状腺激素功能实现其原有功能，并且能够高效结合血浆蛋白，其与血浆蛋白结合率极高，在完成代谢后就会随肾脏排出，基本不会影响胎儿和孕妇。此外，其还有助于叶酸吸收的增加，更好促进胎儿生长[6]。在研究中，通过为研究组孕妇应用左甲状腺素钠片，孕妇的甲状腺功能改善情况明显优于对照组，并且并发症和不良妊娠结局的发生率也相对较低，P<0.05。充分说明了左甲状腺钠素在孕妇亚健康甲状腺功能减退中的有效性和适用性，因此在今后临床治疗中应该结合孕妇具体情况做好对该药物的合理应用，确保孕妇和胎儿的安全健康。
参考文献
[1]赵亚.左甲状腺素钠对妊娠期亚临床甲减患者妊娠结局及新生儿神经发育的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(9):171-173.
[2]李琼,杜玲,吕芸,等.左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的疗效及对患者血脂水平的影响[J].中国现代医生,2019,57(33):57-59,62.
[3]黄家斌,李志辉,张琼,等.左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇的疗效及对妊娠结局的影响[J].西部医学,2019,31(6):913-916,921.
[4]董香,王琨,王敏.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症后代的智力水平及其影响因素分析[J].中国医药,2018,13(9):1394-1397.
[5]魏雯，刘萍，郭海荣 . 妊娠期亚临床甲状腺功能减退症及 TPO-Ab 对妊娠结局的影响 [J]. 中国妇幼保健，2018，33（5）：1189-1190.
[6]周竟雄，李鲁宏，李婷，等。左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响[J].中国临床药理学杂志,201531(19)：1913-1915.