邓剑洲
汉川市中医医院 湖北汉川 431600
【摘要】目的：探讨髂腹股沟轴型带蒂皮瓣用于手部软组织缺损中的治疗效果。方法：选取2019年2月-2021年2月以来我院收治的78例手部软组织缺损患者，并通过髂腹股沟轴型带蒂皮瓣移植术对患者实施治疗。结果：78例患者，断蒂后全部成活，其中皮瓣顶端边缘少许坏死者3例，所占比率为3.8%，蒂与腹壁交界处轻度感染者2例，所占比率为2.6%；与治疗前比，治疗后生活质量评分明显较高（P＜0.05）。结论：应用髂腹股沟轴型带蒂皮瓣术对手部软组织缺损患者进行治疗具有理想效果，能有效增强治疗疗效，使患者生活质量显著提升，可推广使用。
【关键词】：髂腹股沟轴型带蒂皮瓣；手部软组织缺损；治疗效果；
属于人类正常生活及劳动的关键性工具，因此极易导致其受伤，其中因多种外伤而导致的严重手部损伤往往会合并有骨组织及肌腱外露等不良状况，当前临床上多通过各类腹部带蒂皮瓣移植术对患者手部的皮肤软组织进行修复处理，能加快创面愈合速度，使后期手功能更好的进行重建[1]。腹部骼腹股沟带蒂皮瓣移植术属于目前临床上最为理想的治疗手部软组织缺损的方式，其优势在于操作简易，且能在最大程度上促进患者手指外观及功能改善。本研究探讨髂腹股沟轴型带蒂皮瓣用于手部软组织缺损中的治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月-2021年2月以来我院收治的78例手部软组织缺损患者，男45例，女33例，年龄17～58岁，平均年龄（35.8±1.3）岁；皮肤缺损面积4.1cm×3.3cm～15.3cm×6.9cm。致伤原因：工业机械伤35例、热压伤19例、农业机器伤9例、电击伤15例。缺损部位：前臂9例、腕部15例、手掌部19例、手背部20例、拇指7例、手指5例、虎口3例。
1.2方法
首先彻底清创患者伤口位置，将坏死组织及污染部位全部去除，当创面处保持清洁且不存在感染症状之后，在3～7d后给予患者髂腹股沟轴型带蒂皮瓣移植术治疗，皮瓣移植成功之后将其固定好。手术需要分期完成，一期手术：于患者骼腹股沟位置依据创面面积对骼腹股沟皮瓣进行设计，并于深筋膜浅层完成分离处理，获得皮瓣，之后对皮瓣的皮下脂肪进行修剪，预留蒂部长在3～5cm左右，然后将其制作成管型形状，然后把皮瓣转移到患者的手部创面位置，然后内敷抗菌纱布，并对其进行包扎及固定处理。二期手术：一期皮瓣手术结束后的21～24d时间内，通过皮瓣阻断试验显示创伤出血供恢复后，对其实施皮瓣断蒂术。
1.3观察指标
（1）观察分析两组患者治疗情况。
（2）观察分析两组患者治疗前后生活质量评分。应用健康状况量表(SF-36)对患者的生活质量进行分析，分数越高，说明患者生活质量受到影响程越低[2]。
1.4统计学处理
数据应用SPSS22.0分析，其中计数时用X2（%）检验，计量时用t检测（x±s）检验， P＜0.05时，差异显著。
2结果
78例患者，断蒂后全部成活，其中皮瓣顶端边缘少许坏死者3例，所占比率为3.8%，蒂与腹壁交界处轻度感染者2例，所占比率为2.6%，见表1。
表1患者治疗情况（n,%）
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与治疗前比，治疗后生活质量评分明显较高（P＜0.05），见表2。
表2生活质量评分（，分）
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患者手部遭受严重外伤之后，会出现皮肤肌肉挫灭、污染严重等多种不良状况，接受清创处理之后会有大面积皮肤存在缺损，导致骨、神经、血管以及肌腱等全部外露[3]。过去临床上多通过长时间换药、肉芽培养，再对其进行植皮将创面关闭等方式实施治疗，但是在此治疗期间极易发生创面感染，使得患者部分肌腱出现粘连及坏死，且关节变得僵硬，进而引发手功能障碍，因此其整体治疗疗效并不理想。近几年来，临床上多主张通过吻合血管的游离皮瓣转移来对创面做修复处理。
髂腹股沟轴型带蒂皮瓣术在手部软组织缺损治疗中的应用愈发广泛，此类皮瓣主要是指以旋髂浅动脉为营养，且操作起来相对比较简易，手术时间也比较短，且治疗期间患者不需要接受输血，移植皮瓣的存活率也相对较高[4]。而且供区相对来说较为隐蔽，创面也能直接做闭合处理。此外，这种方式不需要进行植皮，并不会对供区美观性造成影响，属于临床修复手部软组织缺损最为常用的方式。研究发现，与治疗前比，治疗后生活质量评分明显较高（P＜0.05），这说明应用髂腹股沟轴型带蒂皮瓣移植术对手部软组织缺损患者实施治疗具有理想作用，能有效提升患者生活质量。
综上所述，应用髂腹股沟轴型带蒂皮瓣术对手部软组织缺损患者进行治疗具有理想效果，能有效增强治疗疗效，使患者生活质量显著提升，可推广使用。
【参考文献】
[1] 吴学仁, 魏盼杰, 赵耀华,等. 髂腹股沟复合组织瓣修复手足部皮肤软组织缺损的效果[J]. 中华烧伤杂志, 2020, 36(08):722-725.
[2] 王海文, 顾荣, 江新民,等. 髂腹股沟嵌合穿支骨皮瓣修复四肢骨和软组织缺损的临床应用[J]. 中华显微外科杂志, 2019, 42(1):32-36.
[3] Strasding M , Y Sun, Yu T , et al. Soft‐tissue graft design for an average single‐tooth defect in the posterior region[J]. Clinical Oral Implants Research, 2020, 31(S20):25-25.
[4]戚建武, 陈宏, 孙斌鸿,等. 游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损[J]. 中华手外科杂志, 2019, 035(001):12-15.