冯敏
连云港市第四人民医院 江苏省 连云港市 222000
摘要：目的 分析研究抗精神病药物的临床应用及用药原则。方法 在医院就诊的48例精神病患来当做此次研究的实验对象。在这之中主要涵盖精神分裂反复发作的病人30例，来运用典型抗精神病药物；针对首次发作的精神病的25例，来运用非传统的抗精神病药物；针对病情无法确诊的10例病患来联合运用这两种药物。结果 BPRS(简明精神量表评分)的减分率比一半时间达，在运用典型抗精神病药物与两类药物联合运用的小组之中实现(24.56±7.82)d，但是在运用抗精神病药物的小组之中时长为 (20.67±0.65)d，在以上两个组别之中，时间之上存在较大的差异，统计学之上存在着一定的意义，即P＜0.05。结论 针对抗精神病药物实施适当的调整，对于缩短疗程十分有利。
关键词：抗精神病药物；临床应用；用药
中图分类号：R197文献标志码：A
1、引言
抗精神并药物 (APD)作用主要展现在环节精神症状、非特异性镇静之上，临床之上主要运用在兴奋躁动、器质性精神障碍、精神分裂症病患的治疗之中。药源性精神症状为精神病患运用APD治疗之后尤为常见的不良反应之一，展现在精神活动出现异常改变，通常认为和药物类型、用药者体制等元素息息相关。药源性精神症状展现在病患精神运动兴奋、焦虑、谵妄或者是改变意识、强迫状态、
睡行症等等，随即会加大原先精神疾病的病情，相应的也会加大病患的痛苦的体验感。
2、资料与方法
2.1、一般资料
在医院就诊的病患之中，精神分裂症病患共有48例，将其当做此次研究的对象，就诊时间为2019年6月～2020年6月之间。男性病患22例，女性病患26例，年龄主要分布在42~78岁之间，平均年龄为 (63.3±4.2)岁。
2.2、药物选择
针对精神分裂症的复发病患13例，选用的是典型抗精神病药物；针对首次发作的精神病患25例，运用的是非传统的抗精神病药物；对病情无法确诊的10例病患则联合运用这两种药物。
3、结果
不管是运用典型精神分裂症的药物还是运用精神分裂症药物，病患的病情军的了直接性的改善，其自身的兴奋状态起到了优良的抑制性。BPRS(简明精神量表评分)减分率大于一半的时间，在运用典型抗精神病药物与两类药物联合运用的小组之中实现了(24.56±7.82)d，但是在运用抗精神并药物的小组之中的时长在 (20.67±0.65)d，在以上两个组之中，在时间方面存在着显著的差异，在统计学之上有意义，即P＜0.05。
4、讨论
4.1、抗精神病药物描述
（1）利培酮：别名为维思通。适应症主要为急性、慢性精神分裂症，各类精神病状态的隐性与阳性症状，也可以运用在缓解和精神分裂症相关的情感症状。利培酮为初次发作或多次发作精神病病患的首选药物，当然也是目前世界范围之内大范围运用的抗精神病药物。该药物的化学结构主要是通过氟哌啶醇和利坦色林组成，针对阴性、阳性分裂症都有效，另外也可以实现降低EPS的最终目标。在临床运用并未发生十分严重的不良反应情况。
（2）奥氮平：奥氮平适宜运用在精神分裂症与其他患有严重阳性症状，像是敌意、思维障碍、幻觉、妄想与猜疑或者是阴性症状像是情感淡漠、社会退缩、语言贫乏精神病的急性期为维持治疗，也可以很好的缓解精神分裂症和有关疾病通常所见的继发性情况症状。奥氮平和氯氮平的分子结构类似，那么作用机理不但可以直接性将多巴胺受体予以阻断，且还可以将5－羟色胺受体予以阻断，很少会发生EPS。
（3）喹硫平：这属于一类新型化的抗精神病药物，可以为脑内诸多类神经递质受体拮抗剂。抗精神病作用机理可以直接性的将中枢多巴胺D2受体与5－HT2受体予以阻断。其适宜运用在各类精神分裂症，不但针对精神分裂症症状尤为有效，这针对阴性症状的成效尤为显著。喹硫平系二苯硫西平类物质，可以直接性的环节精神分裂的阴性与阳性症状，在长期服药之后来极化阻断中脑边缘系统A10区的DA能神经元，然而针对A9区黑质纹状体DA神经元方面的影响并不大。
（4）齐拉西酮：这是一类抗精神病药物，结构和丁酞苯类抗精神病药物或者是吩噻嗪并不同。齐拉西酮属苯异噻唑哌嗪类化合物。依照体外研究显示得知，
齐拉西酮和诸多类型神经递质5HT1D、5－HT2C、5－HT1A、5－HT2A和D2受体具备着中等亲和力，其和与5－HT2A受体的亲和力和D2受体的亲和力轻度之间的比例 (t值)和其他类型抗精神病药物高出很多，这也就直接性的说明了齐拉西酮运用在治疗精神分裂症的阴性、阳性症状之中的成效相对较好，而且出现EPS的几率相对较低。齐拉西酮可以直接性的抑制突触针对5－羟色胺和去甲肾上腺素的再予以摄取。
4.2、临床疗效
（1）治疗精神分裂症
抗精神药药物主要涵盖齐拉西酮、利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平等等。除了氯氮平的运用相对较早之外，其他积累药物则追溯于20世纪90年代之后，其被称之为新一代抗精神病药物，其可以缓解经典抗精神病药物来治疗精神病所出现的各类不良反应，针对精神分裂症的阴性症状和认知症状，甚至是抑郁症状均有着十分显著的成效。因为氯氮平会引发粒细胞欠缺的危险性，所以在运用的时候受到了一定程度的限制。在发达国家所运用的药物为奥氮平与利培酮。通过随机双盲对照临床评价对比分析奥氮平、利培酮治疗精神分裂症。根据研究结果显示得知，两类药物在治疗精神分裂症都十分有效且耐受性良。在进行为期8周的治疗之后，对比分析奥氮平和利培酮，后者在改善阳性症状和抑郁、焦虑症状方面的治疗成效较好。那么在改善阴性症状方面，思维混乱和难以控制兴奋或是敌意方面的成效相当。依照研究的指，存在血清转氨酶升高、EPS不良反应，和催乳素有关不良反应，这两类药物并无显著差别。在尽快调整治疗方案之后不良反应一般都会在短期之内丧失。但是奥氮平和利培酮对比在体质增大方面的差异很大。
（2）治疗心境障碍
在进行为期12周的开放实验，得要达到DSM－Ⅳ诊断相符的伴随有抑郁症状的精神障碍病患分成喹硫平组(n=414)与利培酮组(n=140)。依照结果可以得知，病患抑郁症状得到了显著的改善方面奎硫平远比利培酮的疗效优。
（3）治疗其他精神障碍
新型抗精神并药物不仅仅是是运用在治疗精神分裂症与心境障碍意外，在临床大范围运用在治疗边缘性人格障碍、强迫症等心理、精神障碍。
4.3、用药原则
①精神科用药得要确保充裕剂量与疗程。假使决定了选用何种药物，那么就得要保障充裕的剂量与疗程，一旦出现该药物无效，则不得重复性利用。②时刻警惕各类不良反应的情况，得要在预计发生治疗成效的过程之中和病患进行实时化交流，得要认真对待所出现的各类不良反应情况。针对存在痴呆、精神障碍或者是反应迟钝的病患，那么家人和其他护理人员来全面化、细致化监测治疗方案的成效。③适当调整治疗方案之中的药剂量，以此来判断病患疾病在特定时期之中的最小、有效剂量。针对精神疾病病患而言，得要频繁调整用药剂量。像是精神分裂症病患，在急性加重时期的药物用量远比长期维持用量大。
参考文献：
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