格日勒
内蒙古自治区乌兰察布市察右后旗蒙医医院（内蒙古 乌兰察布） 012400
【摘要】目的 研究非糜烂性胃食管反流病（NERD）应用蒙药治疗的临床疗效。 方法 选取我院于2018年1月-2020年10月收治的92例NERD患者为研究对象，按随机数字表法分组，各46例。对照组给药雷尼替丁治疗，观察组给药蒙药色日西治疗，对比两组治疗效果、不良反应及复发情况。 结果 治疗总有效率比较，观察组（95.65%）高于对照组（73.91%），差异显著（P＜0.05）；不良反应发生率比较，观察组（4.35%）低于对照组（21.74%），差异显著（P＜0.05）；复发率比较，观察组（2.17%）低于对照组（19.56%），差异显著（P＜0.05）。 结论 NERD应用蒙药治疗的疗效显著，不良反应少，可有效降低复发率。
【关键词】蒙药；治疗；非糜烂性胃食管反流病；治疗效果；复发情况
胃食管反流病（GERD）是临床常见病症之一，指胃内容物经反流进入到食管，进而引起各种不适症状，如胸痛、嗳气、上腹部灼热及腹胀等，以胃镜检查结果为依据，临床将该疾病分为3种亚型，即Barrett食管（BE）、反流性食管炎（RE）及非糜烂性胃食管反流病（NERD），以NERD最为常见。统计资料显示，在GERD中，NERD占比约为50%-80%。NERD患者多具有典型反流症状，如嗳气、烧心和反酸等，但内镜检查结果显示，未见食管黏膜损伤情况[1]。中老年人是NERD高发人群，发病年龄集中于40岁-60岁，该疾病病因较为复杂，发病机制尚未得到完全明确，普遍认为胃排空延迟、食管蠕动异常及一过性下食管括约肌松弛等与该疾病发生具有密切关系 [2]。目前，临床多采用药物治疗NERD，但不同药物疗效不一，需谨慎选择。本次选取NERD患者，研究NERD应用蒙药治疗的效果，报道见下。
1?资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年1月-2020年10月收治的92例NERD患者为研究对象，纳入标准：（1）均经临床确诊为NERD；（2）具有完整临床资料；（3）签署知情同意书；（4）经伦理委员会批准。排除标准：（1）存在药物禁忌症者；（2）合并血液系统疾病者；（3）合并精神疾病者；（4）处于哺乳期或妊娠期者；（5）中途退出者；（6）近期服用其他药物者。按随机数字表法分组，各46例。入组病例中，对照组男24例，女22例，年龄31岁-72岁，平均(49.23±1.21)岁；病程1年-5年，平均（2.15±0.17）年。观察组男23例，女23例，年龄30岁-74岁，平均(49.18±1.12)岁；病程1年-4年，平均（2.04±0.16）年。对比两组基础资料，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组给药雷尼替丁（生产单位：洛阳伊龙药业有限公司；批准文号：国药准字H41021214；规格：0.15g）治疗，剂量为150mg/次，每日2次，连续治疗4周。观察组行蒙药治疗，色日西剂量为5g/次，每日1次，于早饭前、晚睡前用温开水冲服，连续治疗4周。
1.3观察指标
（1）两组治疗效果对比：治疗后症状均完全消失为显效；治疗后症状明显好转为有效；治疗后症状未见好转甚至加重为无效。总有效率=（显效＋有效）/样本数×100%。
（2）两组不良反应对比：记录患者用药期间便秘、头痛、头晕和恶心呕吐发生情况。
（3）两组复发情况对比：所有患者均获随访，随访时间为3个月，记录患者复发情况。
1.4统计学分析
数据经SPSS19.0软件分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。
2?结果
2.1两组治疗效果对比
治疗总有效率比较，观察组（95.65%）高于对照组（73.91%），差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗效果比较
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2.2两组不良反应及复发情况对比
不良反应发生率比较，观察组（4.35%）低于对照组（21.74%），差异显著（P＜0.05）；复发率比较，观察组（2.17%）低于对照组（19.56%），差异显著（P＜0.05），见表2。
表2 两组不良反应及复发情况比较
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3?讨论
随着生活水平不断提高，人们生活方式、饮食习惯等均发生重大改变，GERD发病率呈上升趋势，且发病人群越发年轻化。统计资料显示，人群中GERD发病率约为5.77%，而约有53%的GERD患者为NERD，其余47%患者的内镜检查结果显示，多存在着轻度食管改变[3]。分析GERD的发病机制，除反流物刺激外，机体抗反流防御机制减弱也是一项重要危险因素。研究发现，GERD复发率高达70%-85%，尤其是经药物治疗后，反复胃镜检查结果显示，食管黏膜均未见明显病理改变，但患者仍然存在突出临床症状，再次给药治疗，已无法取得良好疗效，对于病情严重者需实施手术治疗[4]。因此，采取有效、安全治疗方案，以改善NERD患者预后，具有重要意义。
在蒙医学领域中，NERD被归纳于“热性胃希拉症”等范畴，认为病机在于消化希拉抗盛对胃腑造成侵犯，治疗以增强消化、清除希拉、调和胃火等为关键。本研究结果显示，与对照组比较，观察组治疗总有效率更高，复发率及不良反应发生率均更低，提示蒙药用于NERD患者治疗，可有效提高治疗效果，且不良反应少，可确保治疗安全性，同时可降低复发率，以改善患者预后。究其原因，本研究中所用蒙药色日西的药物组成包括西吉德六味散和色日道五味散等，药方中主要为金色诃子，具有消食、抑制希拉等作用，而辅药为黑冰片，具有助消化、抑希拉作用，而五灵脂和木鳖子可抑腑希拉，石榴具有除巴达干、助消化作用，主要联用，共同发挥出消食、抑希拉作用。而在西吉德六味散药方中，大黄具有降逆和胃、润肠及行气导滞等功效，寒水石具有止吐、消食功效，碱花具有消食、防糜烂等作用，土木香可调胃火，具有开胃消食及止痛功效，山奈具有调理胃火功效，诸药合用可起到抑希拉、和胃润肠及消食导滞等功效，且对人体胃肠道并无损伤，可减少不良反应情况[5]。
综上所述，蒙药用于临床治疗NERD，可有效提高治疗效果，减少不良反应，降低复发率。
【参考文献】
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[3]郭凡菱,黄红英,陈晋超,等.双歧杆菌治疗质子泵抑制剂致老年胃食管反流病患者肠道菌群紊乱的效果及对胃肠激素的影响[J].中国临床保健杂志,2020,23(06):815-819.
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