林大鹏 刘金洪
北京北亚骨科医院 北京 房山区 102445
【摘要】目的：研究腹腔镜切除手术在治疗急性胆囊炎患者中的应用价值。方法：在2019年1月至2020年9月期间选取40位在我院就诊的急性胆囊炎病人作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各20位，两组使用不同的切除手术，比较分析效果。结果：对比数据可知，研究组病人的手术时长（52.31±11.35）min、住院时长（5.81±2.05）d、肠鸣音恢复时长（13.89±3.34）h以及排气时长(26.51±4.52)h比对照组（79.81±5.32）min、（10.68±3.29）d、（21.45±5.56）h和(38.96±5.21)h短，术后出血量（26.63±4.35）ml、切口尺寸(3.01±0.69)cm和手术后使用止痛药次数(3/15.00%)比对照组（43.02±5.23）ml、（9.68±3.21）cm和（9/45.00%）的少，术后并发症发生情况（5.00%）比对照组（25.00%）少，手术成功率（95.00%）比对照组（80.00%）的高，P＜0.05。结论：在急性胆囊炎患者的治疗中使用腹腔镜胆囊切除手术效果较好，可以有降低出血量等，推广价值高。
【关键词】腹腔镜切除手术；急性胆囊炎；肠鸣音恢复时长；
近年来，急性胆囊炎的发病率呈逐年上升趋势,与人们的生活与饮食习惯息息相关[1-2]。在以往的临床治疗中采用的方法就是开腹胆囊的切除手术，但是此手术有很多的不足，比如在手术后病人的疼痛感觉强烈，恢复比较慢。因此结合这些缺点，发明了腔镜技术，它对传统的手术方法的缺点做到了改善。本文就是对急性胆囊炎病人使用腹腔镜的手术方式做出探索，以下就是研究内容以及结果：
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年1月至2020年9月期间选取40位在我院就诊的急性胆囊炎病人作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各20位，在研究组中，病人年龄在22岁至69岁之间，平均年龄在45岁左右，一共有12位男性和8位女性；在对照组中，病人年龄在21岁至70岁之间，平均年龄在46岁左右，一共有11位男性和9位女性。研究组和对照组年龄、病情等一般资料对比差异都没有统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
两组患者爱手术前都要经过硬膜外麻醉，并且摆好体位。
对对照组使用开腹胆囊切除手术。主治医生在病人的腹部直肌部位选择手术的切除口，切除口的尺寸为八至十四厘米之间，检查腹腔里面有无异常情况，然后将胆囊彻底切除，并用电凝的方法进行止血，然后将病人腹腔内清洗干净，最后将手术切口处缝合。手术结束后，医护人员要对病人进行及时的抗感染治疗，方法是对病人使用抗生素，目的是预防切除口感染。
对研究组使用腹腔镜胆囊切除手术。主治医生在病人肚脐下面的边缘处选择手术的切除部位，切口的尺寸为一厘米左右，然后将腹腔镜安放好，对病人的腹部里面的情况进行检查，看有无异常情况，然后手术切口选择左下腹和右下腹一厘米处，将器械安放好，目的是对病人胆囊处进行检查，然后将胆囊边缘血管彻底切除，同样止血的方法选择电凝，将病人腹腔内清洗干净，最后对病人的切除口处进行缝合。手术结束后，医护人员要对病人进行及时的抗感染治疗，方法是对病人使用抗生素，目的是预防切除口感染。
1.3评价标准
观察并记录比较两组病人的住院、手术时长、肠鸣音恢复以手术后第一次排气时间，在手术中的各项指标和手术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计分析，计数资料以[n(%)]表示，计量资料用()表示，P＜0.05。
2结果
2.1两组病人的手术、住院、肠鸣音恢复以及排气时长比较
见表1，研究组病人的手手术、住院、肠鸣音恢复以及手术后第一次排气时间比对照组短。
表1 两组病人的手术、住院、肠鸣音恢复以及排气时长比较
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2.2两组病人的手术后的出血量、切口尺寸、手术后使用止痛药次数比较
见表2，研究组病人的手术后的出血量、切口尺寸、手术后使用止痛药次数都对照组的少。
表2 两组病人的手术后的出血量、切口尺寸、手术后使用止痛药次数比较
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2.3两组病人的手术后并发症的发生情况比较
见表3，研究组病人的手术后的并发症情况比对照组的少。
表3两组病人的手术后并发症的发生情况比较（n/%）
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组别 例数 胆漏 腹腔感染 伤口感染 败血症 总发生率
研究组 20 0/0.00 1/5.00 0/0.00 0/0.00 1/5.00
对照组 20 1/5.00 2/10.00 1/5.00 1/5.00 5/25.00
2.4两组病人的手术成功率比较
研究组的手术成功例数为19例比对照组的手术成功例数为16例的结果要好。
3讨论
针对急性胆囊炎的治疗，临床上以往采取开腹手术进行治疗，但术后容易出现相关的并发症 [3]。根据此缺点，现有腹腔技术应用到临床手术中，此种方法使病人在手术之后的创伤比较小，而且住院以及手术时长等都有缩短。本文将这两种手术方法进行了研究对比，研究发现，采用腹腔镜下手术的研究组的病人在手术、住院和肠鸣音恢复以及排气时长上比采用传统手术方法的对照组病人的时间短，并且在手术后的出血量和并发症发生情况也较少，成功率较高。
综上所述，相比于开腹手术，对急性胆囊炎病人采取腹腔镜手术能使病人恢复得更快，值得大量推广。
参考文献
[1]毛国文.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用效果[J].饮食保健,2018:43-44.
[2]倪兵.腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎治疗中的应用[J].世界复合医学,2019:79-81.
[3]陈震;.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018:63-64.