李雅静
哈尔滨市香坊区口腔病防治所 黑龙江 哈尔滨 150036
【摘要】目的：探讨口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果及对并发症的影响。方法：选择本院2019年4月－2020年4月间收治的66例上前牙阻生患者，将其随机打乱分为两组，一组是观察组，一组是对照组，分别对两组患者使用口腔正畸和外科导萌手术进行治疗，观察记录并对比两组患者的治疗效果和术后并发症的发生概率。结果：观察组比对照组治疗有效率高，差异有统计学意义（p＜0.05），术后并发症发生率低，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：口腔正畸比传统导萌手术疗效更好、并发症概率更小，值得推广。
【关键字】口腔正畸治疗；上前牙阻生；临床效果；并发症发生率
引言
牙阻生是牙科临床常见的口腔疾病，是指人的牙齿生长期间因纤维组织、骨软组织等影响，导致位置不正，不能萌出到正常咬合位置，进而影响患者咀嚼、发音等功能，滋生细菌，引发口臭、龋坏等口腔问题，当身体抵抗力下降时还会造成炎症[1]。牙阻生常常会引发周围牙龈发炎，疼痛，严重时造成脸颊肿胀、张口困难，甚至会全身发热，下颌淋巴结肿大，除此之外还容易引起邻牙龋坏、松动、牙槽骨吸收等症状。除上述危害外，由于牙阻生本身是牙齿的一种畸形发育表现，因此会严重影响患者的牙齿美观，对患者的社交和心理都产生不利影响[2]。为了避免牙阻生带来的害处，患者应积极治疗牙阻生。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2019年4月－2020年4月收治的66例上千牙阻生患者作为观察研究对象，将其随机打乱分为观察组和对照组，每组各33例。观察组男性20例，女性13例，年龄13~20岁，平均年龄（15.31±1.67）岁，病程1~6年，平均病程（3.22±1.47）年；对照组男性22例，女性11例，年龄12~20岁，平均年龄（14.81±1.93）岁，病程1~5年，平均病程（3.45±1.01）年。两组患者资料差异无统计学意义（p＞0.05）。纳入标准：①临床诊断为上前牙阻生的患者；②对本次研究知情并由本人或监护人签字同意参加；排除标准：①合并其他口腔疾病的患者；②有血液系统疾病的患者；③有免疫系统疾病的患者。
1.2治疗方法
对对照组患者采用外科导萌手术进行治疗：首先进行面部麻醉，待麻醉生效后去除阻生牙上黏膜及骨组织，露出阻生牙牙冠，去除阻生骨质，手术过程避免伤及邻牙，最后止血缝合切口。术后叮嘱患者进行1次/2周的复查。对观察组患者采用口腔正畸治疗：拍摄患者口腔全景以及头颅侧位CT，制定正畸治疗方案，根据患者牙周支持情况和牙槽骨剩余量确定正畸力大小，使用拉簧和钛镍丝辅弓矫正固定埋伏牙牙冠，拔除阻生牙，调整患者牙齿咬合关系，避免用力过度导致患者口腔出血，止血缝合切口，叮嘱患者每15天复查一次。
1.3观察指标
比较两组患者治疗效果和出血、断根、邻牙损伤、术后下唇麻木、干槽症等术后并发症发生率。牙列整齐、咀嚼和语言功能恢复正常、无牙龈炎为显效；牙列整齐、咀嚼和语言功能恢复正常，但有牙龈炎为有效；牙列不齐、咀嚼、语言等功能较术前无明显改善，有牙龈炎为无效。有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4统计学处理
使用计算机软件CS14.0分析处理数据，计数资料用[n(%)]表示，用x2检验，当p＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效对比
观察组患者有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）。如表1。
表1：两组患者治疗效果对比[n(%)]
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2.2两组患者术后并发症发生率对比
观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）。如表2。
表2：两组患者术后并发症发生率对比[n(%)]
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3.讨论
牙阻生现象时一般是由于牙齿生长期间的畸形发育所引起，因此牙阻生多发于11~18岁的青少年，成人仅有20%的牙阻生发病率[3]。牙阻生会导致患者容易出现龋齿、口臭、细菌滋生、牙龈肿痛、邻牙松动等症状，加上阻生牙本身是牙齿畸形发育的产物，严重影响牙齿美观，所以牙阻生不仅会导致患者的口腔健康受到严重影响，同时还会影响患者的社交和自信，使得患者产生自卑心理。尤其是对于心智尚未发育完全的青少年来说，牙阻生会让他们在日常生活中受到同龄人的嘲笑和歧视，给他们的心理带来伤害，严重者或许会从此变得自闭，因此牙阻生一定要尽早治疗[4]。然而阻生牙由于生长位置不正，会被邻牙阻挡，有些还可能被骨组织完全包埋，拔除难度要比其他牙齿更大，被牙龈覆盖的要切开牙龈，被骨包埋的要去除阻生骨质，被邻牙挡住的劈开牙冠，分片拔除[5]。所以阻生牙拔除手术耗时较长，术后可能引发的并发症也较多，如出血、断根、邻牙损伤、术后下唇麻木、干槽症等。所以现在需要效果更好、效率更高、并发症更少的新型阻生牙拔除术。
本次研究通过对比两组患者的治疗效果和术后并发症发生率可以得出结论，口腔正畸治疗相比传统导萌手术具有治疗效果更好[观察组患者治疗有效率更高，差异有统计学意义（p＜0.05）]，并发症更少[观察组患者术后并发症发生率比对照组更低，差异有统计学意义（p＜0.05）]的优势。
综上所述，口腔正畸手术疗效比传统导萌手术疗效更好，并发症发生率更小，值得推广。
参考文献
[1] 王雪花.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果及对患者并发症的影响[J].临床研究, 2019,027(011):50-51.
[2] 金晓月,丁熙.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果及对患者并发症发生情况的影响[J]. 数理医药学杂志,2019,32(05):33-34.
[3] 李涛.口腔正畸治疗上前牙埋伏阻生的临床效果探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2020,19(02):44-45.
[4] 林颋旭,林芝.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床价值[J].航空航天医学杂志,2020, 031(001):47-49.
[5] 王鑫,崔晓慧,李影.应用口腔正畸治疗上前牙阻生齿的临床疗效观察[J].中国实用医药,2019,14(04):83-84.