刘金洪 林大鹏
北京北亚骨科医院 北京市 房山区 102445
【摘要】目的：探究急性重症胰腺炎采用非手术治疗防治胃肠功能衰竭效果。方法：选取2020年1月到2021年1月在我院进行治疗的20位急性重症胰腺炎病患，根据随机数字法将他们分为研究组与对照组，每组10位，对对照组病患采取常规综合治疗的治疗方式，医护人员时刻监测病患的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等各项身体指标，以及一系列常规治疗方法，对研究组病患则在对照组病患的治疗基础上加用了中药丹参、大黄等的治疗方法，观察并记录两组病患的疗效与治疗前后的首次排便时间、并发症发生率、死亡率等一系列身体数据，将其进行对比。结果：研究组并发症恢复正常时间明显少于对照组，且研究组的治愈率也优于对照组，数据对比差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论：中药治疗对防止急性重症胰腺炎并发症的发生率有很明显的效果，尤其是对防止肠胃功能衰竭有很好地改善作用，能提高病患生活质量，可以适当减轻病患身体上的疼痛感，促进病患康复进程，值得大量推广应用，但是此种方法的作用机制还有待进一步研究。
【关键词】胃肠功能衰竭;非手术;急性重症胰腺炎;中药丹参;大黄;
急性重症胰腺炎 (SAP) 是一种严重的高分解代谢为基础的疾病, 胰酶激活可以造成对胰腺及其周围组织的自身消化[1]，此类病症病情较严重，发展迅速，如果发病就会出现多器官功能衰竭的情况，致死率较高且预后效果较差，治疗起来就会非常棘手，而急性重症胰腺炎中最常见的并发症就是胃肠功能衰竭，它发生在其他脏器衰竭之前，是多系统器官功能衰竭的一种局部表现，本文选取在我院治疗的20位重症胰腺炎胃肠功能衰竭的病患来进行探究，现研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月到2021年1月在我院进行治疗的20位急性重症胰腺炎病患，根据随机数字法将他们分为研究组与对照组，每组10位，在对照组中有5位男性和5位女性，年龄为21岁到74岁，平均48左右，在研究组中有4位男性和6位女性，年龄为24岁到73岁，平均44岁左右，排除严重心脑肾疾患，所有病患均对此实验知情并自愿参加，对照组与观察组在年龄、症状、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组病患都是因为出现腹痛腹胀等症状来医院进行就诊，部分病患还伴有恶心、呕吐、发热等症状，排除了胃肠道穿孔等其他外科急腹病症，彩超提示胰腺肿大，胰腺周围有液性暗区，增强CT局部扫描显示胰腺肿胀，周围脂肪出现水肿，胰周有不同量的液体聚积，坏死程度有所不同，经临床诊断为重症胰腺炎胃肠功能衰竭，对对照组病患采取常规综合治疗的治疗方式，医护人员时刻监测病患的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等各项身体指标，在治疗早期选择高效广谱杀菌且能透过血胰屏障的抗生素，及时做细菌培养，之后要根据培养和药敏结果尽快来降低抗菌的覆盖面，使抗感染转入目标性的治疗，连续3天到5天，每天持续24小时进行奥曲肽静脉点滴，补充血容量，保护重要器官功能，纠正酸碱紊乱，保持水电解质平衡及营养支持治疗，对研究组病患则在对照组病患的治疗基础上家用了中药丹参静脉点滴，中药生大黄每日2次从胃管内注入，每次100ml，保留1个小时左右，一个疗程为5天到7天。
1.3观察指标
观察并记录两组病患在治疗前后的首次排便时间、并发症发生率、死亡率等一系列身体数据，将其进行对比，可以将疗效评定为有效、显效和无效，3天内腹痛症状全部消失，血淀粉酶化验指标恢复正常为显效，5天内腹痛症状明显缓解，血淀粉酶化验指标恢复正常为有效，5天后腹痛症状没有好转，血淀粉酶化验指标没有降低。
1.4统计学结果
采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料用()表示,计数资料用(%)表示﹐采用t和X2检验，P＜0.05。
2 结果
研究组并发症恢复正常时间明显少于对照组，详细数据见表1，且研究组的治愈率也由于对照组，详细数据见表2，数据对比差异显著，用统计学意义 (P＜0.05)。
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3 讨论
多数合并胃肠功能衰竭的SAP可以通过非手术治疗治愈[2-3]，针对重症急性胰腺炎的发生和发展机制，有选择地采用非手术治疗措施在临床上是有效及可行的[4-5]，SAP患者必须控制饮食持续胃肠减压，从而降低酶对胰腺的自溶作用，由于SAP患者早期胰酶的自身消化和炎症介质的作用，使患者血液和血浆大量渗出，补液的过程中要注意液体的总量和液质，要补脱平衡改善微循环，要缓解疾病剧烈的炎性反应，我们早期应用地塞米松治疗来抑制某些有害的细胞因子，急性重症胰腺炎的胃肠道损伤,在胃肠功能衰竭的病理生理过程中起着关键性的作用。
总而言之，中药治疗对防止急性重症胰腺炎并发症的发生率有很明显的效果，尤其是对防止肠胃功能衰竭有明显改善作用，能提高病患生活质量，可以一定程度减轻病患身体上的疼痛感，促进病患康复进程，值得大量推广应用。
参考文献
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[2]黄淳,罗宝英.急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭防治体会[J].中外医疗,2012,31(04):15-17.
[3]陈杜鹃.急性重症胰腺炎患者胃肠功能衰竭的防治[J].中国农村卫生,2017(21):38-39.
[4]项文坤,熊锋宝.大黄及芒硝对重症急性胰腺炎患者胃肠功能衰竭的防治作用[J].现代中西医结合杂志,2009,18(05):477-479.
[5]贾树杰,朱志坚.重症急性胰腺炎胃肠功能衰竭的防治[J].现代中西医结合杂志,2007(21):3110-3112.