刘吕初
湖南省湘潭市妇幼保健院 湖南省湘潭市 411100
【摘要】目的：探讨电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛的临床效果。方法：从本保健院中随机选择50例产后盆底肌筋膜疼痛患者作为研究对象，所选患者均于2019年9月-2020年9月期间入院，并按照随机数字表法分成对照组及实验组，各25例，对照组仅接受盆底肌训练，实验组则选择电刺激与手法按摩联合的方式展开治疗。对临床治疗效果展开探讨。结果：两组患者在治疗前VAS评分之间差异并不显著（P>0.05）；两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前，且实验组更低，组间差异显著（P<0.05）。结论：对产后盆底肌筋膜疼痛患者展开电刺激以及手法按摩治疗措施，临床治疗效果显著。
【关键词】电刺激；手法松解；雷火灸；盆底肌筋膜疼痛；临床效果
慢性盆腔痛这一疾病发病原因相对较为复杂，属于妇科中极为常见的症候群，由于各种器质性原因或者功能性原因，导致患者盆骨或者其他组织疼痛的一种疾病。慢性盆腔痛具有非周期性特点，疼痛感持续时间会超过半年，前腹部以及盆腔等为常见部位[1]。一般慢性盆腔痛会涉及到消化以及泌尿和生殖等系统器官，近几年由于盆底肌肉以及筋膜病变所产生的慢性盆腔痛逐渐受到广泛关注。产后盆底肌筋膜疼痛这一疾病主要是由于盆底肌肉以及筋膜所导致的，存在高度敏感触发点，疼痛感会涉及到膀胱以及阴道、直肠以及骨盆等部位。目前多选择盆底肌训练对该病患者展开治疗，效果并不十分显著，患者疼痛缓解程度并不佳[2]。本研究主要探讨电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛的临床效果，如下。
1.资料与方法
1.1.一般资料
将50例于2019年9月-2020年9月期间在本保健院接受治疗的产后盆底肌筋膜疼痛患者按照随机数字表法分成对照组（n=25）及实验组（n=25）展开研究， 两组年龄均介于25-40周岁，平均（32.51±4.02）周岁；病程均介于6-33个月，平均（19.56±3.51）个月。组间差异显著，不具有统计分析含义（P>0.05），可比较。纳入标准：会阴损伤或者剖宫产切口完全愈合；所选患者均对本研究存在认知，且自愿参加，并对相关协议签署。排除标准：患有较为严重的血管疾病；无法持续接受随访及治疗。
1.2.方法
对照组仅选择盆底肌训练：指导患者学会收缩肛门及会阴，避免臀部肌肉以及大腿内侧和腹部用力，收缩需要保持在3-5秒，之后放松5秒，每次需要训练15分钟，每天训练两次，需要连续训练30天。
实验组则给予雷火炙+手法松解与电刺激联合治疗措施：（1）雷火炙+手法松解疗法：每次需要治疗20min。具体治疗措施如下：指导患者膀胱截石位，并将两膝屈曲向外展，首先雷炎炙针对外阴部、阴道口、会阴部疤痕炙10min,随后治疗师将润滑剂涂抹在手指上，并用其大拇指指腹对患者会阴体以及两侧进行按摩，松解会阴中心腱、会阴部疤痕，坐骨海绵体肌和球海绵体肌，待患者适应后，需要缓慢将中指以及食指伸入阴道内，将紧张挛缩的肌肉找到，对扳机点或者压痛点进行定位，并对患者展开点状按揉牵拉，逐渐促使患者痉挛的盆底肌有所松解。需要注意的是初始压力要小一些，待患者适应后需要逐渐将压力增大，力度以患者适宜为主。
（2） 电刺激疗法：每当完成雷火炙+手法松解疗法后进行电刺激疗法，在对患者展开治疗前需要告知患者将膀胱排空，并对仰卧位进行选择，将双腿自然伸直并拢，放松全身，选择乙醇棉签对右侧髂前上棘出皮肤进行擦拭并将50mm×50mm体表电极片对其进行粘贴，之后在阴道内轻放涂有润滑剂的阴道电极，促使阴道电极以及体表电极片和生物刺激反馈仪（生产厂家：杉山医疗科技有限公司；神经肌肉刺激治疗仪PHENIX USB-4）进行连接，并对患者展开电刺激治疗措施。在对患者展开治疗时，需要结合患者个体适应性从弱逐渐向强电流强度进行调节，以患者耐受程度为主。每次需要治疗15min。
1.3.观察指标
选择视觉模拟评分法（VAS）对患者盆底肌筋膜疼痛程度进行评估，满分分值为10分，分值越高表示患者疼痛感越强。
1.4.统计学分析
SPSS19.0处理数据，计数资料[n(%)]表示，X2检验；计量资料（±s）表示，t检验。当P<0.05，组间差异显著，具有统计分析含义。
2.结果
2.1.对VAS评分展开比较
两组患者在治疗前VAS评分之间差异并不显著（P>0.05）；两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前，且实验组更低，组间差异显著（P<0.05），如表1所示。
表1对VAS评分展开比较（±s）
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3.讨论
在生育过程盆底组织受到损伤为致使盆底肌筋膜疼痛这一疾病发病的主要原因。由于女性在妊娠期间，宫内胎儿会不断生长，从而致使其腹部重力也会有所增加，经阴道分娩时极易产生胎儿头部对盆底组织进行挤压以及扩张软产道情况，进而致使产妇盆底肌肉以及韧带出现过度牵拉扩张现象，最终导致产后盆底肌筋膜疼痛产生[3]。由于产后女性处于较为特殊的时期，因此并不适合对其采取手术或者药物治疗措施，通常会对盆底肌训练这一方式作为治疗产后盆底肌筋膜疼痛的方式，但该方式极易产生患者依从性差或者未熟练掌握训练技巧等情况，临床起效相对较慢且治疗有效率并不很高[4]。近些年，电刺激疗法并广泛应用在防治产后盆底肌筋膜疼痛这一疾病过程中，国内以及国外均有研究显示在对这一疾病治疗时，电刺激为极为有效的一项治疗措施。该治疗措施主要是将电极置入阴道内，并对其展开低频电刺激操作，兴奋交感神经，并对副交感神经进行抑制，可有效促使痛觉信号的传导受到阻断，肌肉血液供应有所增加，进而可有效促使患者疼痛感得到缓解[5]。还有研究显示，在对盆底肌筋膜疼痛患者实施治疗时对手法按摩展开应用，效果极佳。该方法主要是对患者产生痉挛情况的盆底肌肉以及触痛点展开拉伸以及按压操作，促使其肌肉紧张得到解除，肌肉得到放松的同时供血有所增加，还可以促进新陈代谢，最终达到缓解疼痛的效果[6]。本研究结果显示，两组患者在治疗前VAS评分之间差异并不显著（P>0.05）；两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前，且实验组更低，组间差异显著（P<0.05）。
综上所述，对产后盆底肌筋膜疼痛患者展开电刺激以及手法按摩治疗措施，临床治疗效果显著。
参考文献
[1]刘莉莎. 盆底肌训练和电刺激在产后盆底肌力康复中的应用[J]. 数理医药学杂志, 2020, 33(04):136-137.
[2]张银桃. 电刺激联合生物反馈治疗产后盆底功能障碍的效果及对患者性功能的影响[J]. 白求恩军医学院学报, 2020, 018(001):35-37.
[3]付婷婷, 郭汉青, 李委蔚,等. 电刺激联合手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛的效果[J]. 青岛大学学报(医学版), 2020, 205(02):116-119.
[4]陆燕运, 黄婉珊. 生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍及对盆底器官脱垂分度影响[J]. 中外医学研究, 2020, 018(012):125-127.
[5]张玲玲. 温针灸联合盆底肌锻炼治疗产后早期压力性尿失禁的临床观察[J]. 现代医院, 2020, v.20;No.208(02):146-148.
[6]刘琦石, 陈艳梅. 阴道哑铃联合电刺激及生物反馈对产后盆底功能的临床疗效[J]. 岭南急诊医学杂志, 2019, 024(002):200-202.