王朝霞
山西省临汾市中心医院 041000
【摘要】目的分析和探讨了在腹腔镜下结直肠手术的实际护理配合效果。方法选取到我院在2017.4-2018.4月份收治到的67例结直肠患者为这次的研究对象，对这67例患者术中给予到护理配合，然后观察其的护理效果。结果患者的住院时间是(8.01±1.12)天,而患者的肠道功能恢复时间在(19.57±2.98)天。患者对护理的满意度在95.52%。结论在腹腔镜下进行结直肠手术的过程中给予到护理的配合，手术时间短且恢复时间短，为此值得被临床推广和应用。
关键字：腹腔镜；结直肠癌；护理配合
当前腹腔镜技术的迅速发展，其临床应用范围日益扩大。腹腔镜技术辅助结直肠癌手术取得了很大的进展进度。使用这种手术方式，病人康复快。同时，护理配合也是保证结直肠癌患者手术成功、促进患者康复的关键因素。本文分析了护理配合在腹腔镜直肠癌手术中的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取到我院在2017.4-2018.4月份收治到的67例结直肠患者为这次的研究对象。其中有男性患者36例，女性患者31例。
1.2方法
所有患者均行腹腔镜结直肠癌手术，以及术中科学的护理措施配合手术。患者对该病认识不足，缺乏丰富的治疗方法，以及疾病引起的疼痛，使患者对腹腔镜手术缺乏信心，导致产生恐惧、烦躁、焦虑等消极情绪心理。如果没有及时的分类，患者的治疗效果就会受到影响。在手术过程中，护士要对病人进行心理护理，疏导病人的负面情绪，使病人积极面对疾病，增加病人的自信心，以良好的态度接收病人，病人进入手术室后，护士需要与麻醉师核对病人信息，包括病人姓名、年龄、性别、麻醉方式、麻醉方法等操作。同时，护士需要和病人沟通，了解病人对手术室环境的适应情况，减轻病人恐惧和手术的紧张情绪，给病人建立周围静脉通路，穿刺成功后，用三个输液器三通管和延长管连接，腹腔内压应维持在12-15mmHg（1mmHg=0.133KPa），应将二氧化碳流量控制在1-3L/分钟，它可以根据患者的年龄和其他因素进行调整。与此同时，护士还应密切观察患者的基本情况，特别是心肺功能异常的患者。应特别注意手术操作所需的设备和药物。所使用的主要设备包括内窥镜摄像头监测系统，腹腔镜系统，中枢吸气装置，二氧化碳气体，超声波手术刀等。各种设备应放置在方便的操作位置，电源接通检查性能和连接每个设备的状态确保正常操作，在各种操作之前，应提前清洁外科手术器械，并应从无菌溶液中取出外科仪器，用0.9％氯化钠溶液洗涤并干燥;同时，根据操作顺序，在操作过程中，应观察到操作步骤，并且仪器应及时移交给医生。除去患病组织后，应用43-45℃清洁腹腔，以避免残留或敏感的癌细胞感染。
2.结果
患者的住院时间是(8.01±1.12)天,而患者的肠道功能恢复时间在(19.57±2.98)天。患者对护理的满意度在95.52%。
3.讨论
腹腔镜结直肠癌根治术是近20年的新技术。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、活动和进食恢复早、平均住院时间短、免疫功能差、术后并发症少等优点。许多医院都开展了这项工作。当前手术技术的发展，手术室护士应不断加强自身的业务技能。手术的成功，除了外科医生的内镜技术和手术经验外，手术室护士之间的配合也会在一定程度上影响着手术的进程。
因此，准备仪器的护士必须熟悉腹腔镜直肠癌手术的程序，充分了解腹腔镜仪器的性能和使用，并在操作中做好工作;在操作期间，他们应该与外科医生一起进行肿瘤技术操作;清洁和维持腔镜仪器，巡回护士必须掌握仪器和设备的使用方法和性能，密切遵守操作的进度，并主动提供手术的特殊耗材可以缩短操作时间，加强与外科医生和麻醉师的合作，减少并发症的发生并确保患者的安全性，当前医学模式的转变和综合调查的全面展开，病人心理社会评价和临床研究也受到广大护理人员的高度重视。工作人员通过术前接触，有效的护患之间的沟通，患者可以获得护理心理学，得到术前精神等方面的放松，消除患者的恐惧和紧张情绪，使患者在进入手术室的同时能够把心情放松下来。通过术前访视，手术室护士可以了解手术情况和患者的病情，更有利于术前资料的全面准备和手术中的密切配合过程。因此对于手术室护士来说，加强术前准入是非常重要的。腹腔镜结肠癌手术需要医务人员的高效技能，因此基本技能培训和熟悉腹腔镜手术器械护士的积累非常重要。巡回护士应该掌握各种仪器的性能，严格遵守操作程序，熟悉运行位置的操作位置和手术台的倾斜要求，密切观察静脉接入，然后记录患者护理的过程，器械护士熟悉腹腔镜手术器械的名称和使用，提前刷手以检查仪器是否完整，并根据需要的顺序将它们放在特殊器械操作车上，如有必要，手术器械可以通过快速准确地转移以保持清晰的视野。
腹腔镜手术是近年来出现的一种微创手术方法，是临床发展的必然趋势发展。与当前我国工业及相关学科的发展，许多开放手术已被微创手术所取代，病人对手术方法的选择受到限制增加了腹腔镜手术的优点非常明显，具有较小的手术创伤和疤痕。腹腔镜手术可以最大限度地减少对病变周围组织的损伤，减少术后粘连后疼痛的可能性添加量明显减少，此外，患者的住院时间相对较短，常规手术通常只需要2-3天可以出院，它将恢复正常工作和健康大约7天。这不仅可以减少患者的治疗方法，还加快了医院床的周转率。更多患者可以在最佳的治疗时间内住院，避免由于床的短缺而使患者的病情恶化。结直肠癌是常见的临床恶性肿瘤。结直肠癌与人类生活方式，遗传因素有关。结直肠癌发生率多是老年人。结直肠癌的主要临床表现略高于女性，包括神经源性出血，消化不良，腹痛，肠梗阻和出血。腹腔镜手术被广泛使用。在结直肠癌的腹腔镜手术中，临床护理合作可以进一步优化手术治疗效果。在手术过程中，护理配合主要以病人的良好表现为基础，所以在护理配合中，应进行心理护理，消除病人的恐惧和紧张情绪，从而减少病人的压力反应，让他们在良好的身心状态下接受手术治疗。在同时，巡回护士在手术过程中监督患者的生命指标，一旦出现异常及时反馈给医生，第一时间处理设备，护士和医生配合随时准备工作，观察手术步骤，并及时将设备交给医生，缩短了手术时间，有效地减少了病人的出血量，有利于病人的康复。此外，应在操作期间制备碘代鼻纱，当模糊时，应擦拭镜片，以确保尖锐的视觉，这有利于平稳运行
4、结束语
通过研究，患者的住院时间是(8.01±1.12)天,而患者的肠道功能恢复时间在(19.57±2.98)天。患者对护理的满意度在95.52%。
总之，直肠癌患者的腹腔镜手术可以有效缩短操作时间，并且操作创伤较小，患者的恢复是快速的，肠功能的恢复是快速的，并且住院时间缩短，这不仅缩短了使患者恢复，还减少治疗成本，这是值得被临床推广和应用。
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