王志蒙
海军青岛特勤疗养中心 266071
【摘要】目的：探讨盐酸右美托咪定应用于重症监护患者镇痛镇静效果的临床价值。方法：本次选取的重症监护患者，符合纳入标准。共计48例，分为2组，每组24例，A组为咪达唑仑。B组为盐酸右美托咪定，随后进行相关情况比对。结果：通过对联合A组、联合B组进行不良反应比较，联合A组出现呼气不畅、血压异常、心动过缓、恶心等不良反应发生率为6.66％，低于联合B组（P＜0.05）。结论：盐酸右美托咪定在重症监护患者具有一定安全性，麻醉效果优良，值得推广。
关键词：舒芬太尼；重症监护；安全性
ICU是每个医院中重要的科室之一，进入到ICU的患者大多数病情都比较严重，甚至有生命危险，这些患者的免疫力比较低下，当有细菌侵入时，患者没有一定的能力进行抵抗和控制病毒的发展，在这种情况下，就得接受长期抗生素治疗，因此发生医院感染的机会大大增加。患者在患病的基础上再加上感染，使患者的病情更加严重，病情进行恶化，严重者甚至面临死亡，对患者的生命安全造成了特别大的威胁。如果不能够完善做好术后镇痛，将会给患者的生理以及心理带来强烈的应激感受，甚至出现其他并发症状。因此本文探讨盐酸右美托咪定应用于重症监护患者镇痛镇静效果的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究的患者其就诊时间在2019年8月到2020年10月，共计开胸患者48例。其中男性患者25的女性患者23例，年龄在18~70岁之间。分为两组。排除标准：（1）相关药物过敏史；（2）BMI>30 kg/m2或呼吸道有困难患者；（3）术前24 h内服用精神类药物或镇痛药物史；（4）有慢性疼痛病史等；
1.2方法
患者入室后开放静脉通道，常规进行生命体征监测，对照组先给予咪达唑仑0. 06mg /kg负荷剂量、之后进行每小时0.04-0.20mg/kg的速度持续泵入。观察组患者首先给予负荷剂量盐酸右美托咪定1μg /kg，共泵入时间为10分钟，随后再以00.2-0.7μg /kg 速度进行泵入。两组患者均在每两小时进行一次镇静评估。
2.结果
通过对A组、B组进行不良反应比较，A组出现呼气不畅、血压异常、心动过缓、恶心等不良反应发生率为6.66％，低于B组24.44%（P＜0.05）。
表1.联合B组和联合A组不良反应发生情况比对
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联合A组和联合B组患者VAS和Ramsay评分情况如下表2所示，根据数据显示联合A组患者的VAS评分在4小时、8小时、12小时之后明显低于联合B组患者，具有统计学差（P<0.05）。联合A组和联合B组在Ramsay评分上无统计学差异。
表2：联合A组和联合B组VAS评分比较
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通过对用药24小时候VAS评分进行比较，联合A组整体评分相对较为优异（P＜0.05）。
表3.两组患者用药24小时后VAS评分比较
组别 例数 用药24小时
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3.讨
完善的镇痛方式对于患者疾病的恢复具有良好作用，其不仅可对患者伤口的缓解具有重要意义，而且可加速患者伤口的愈合，以此减少患者住院时间。此对重症监护患者意义重大，可防止因术后疼痛所引发的心血管反应事件的发生。当前,重症患者病情危重,所以需准备一套合理有效的麻醉方法,使病人能够在无痛苦的情况下完成手术。但是,在实际的手术应用中,由于患者自身病情的严重程度与症状存在差异,因而必须结合病人的全身情况以及耐受、合作程度以及麻醉方法本身的适应症因素,做出最佳的选择。根据相关的研究资料和研究数据表明，手术患者在进行应用麻醉剂之后，在术后的7天左右其可能发生高于25%的认知功能障碍。盐酸右美托咪定是一种新型麻醉药物，在保证患者自身神经系统良好的同时，并能降低儿茶酚胺水平，通过抑制蛋白激素酶和Ca2+通道[3]，从而能够有效保证交感神经兴奋性的降低，并激活K+通道，促进心率及血压的降低。通过维持患者的血流动力学指标，在促进镇痛、镇静、抗焦虑作用的同时，保证心率血压的下降。通过临床相关研究表明，其具有依赖性、双向性[4-5]。
综上所述，盐酸右美托咪定在重症监护患者具有一定安全性，麻醉效果优良，值得推广。
参考文献
[1]范甜,李珊珊,李艾芳,秦文沛,王江.盐酸右美托咪定对重症监护患者镇痛镇静效果、血流动力学及免疫功能的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(03):519-523.
[2]付露阳,李洪超,陈平钰,张籍元,熊效墨,马爱霞.舒芬太尼联合地佐辛与单用舒芬太尼比较用于术后镇痛有效性和安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2019,19(04):448-456.
[3]胡柳,迟晓慧,张咸伟,杨少兵.曲马多与盐酸右美托咪定用于开胸术后静脉自控镇痛比较[J].医药导报,2016,35(S1):33-35.
[4]钟锦秀,吴少娟,黄康强,韦华.盐酸右美托咪定应用于重症监护患者镇痛镇静效果的临床研究[J].重庆医学,2015,44(30):4222-4223+4226.