唐永葵
丘北仁济医院 云南 文山 663200
摘要：目的：探究硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果。方法：选取我院2019年1月——2020年12月的76例妊高症患者为研究对象，根据盲选法将患者随机分为观察组和对照组，每组患者38例。对照组使用硫酸镁进行治疗，观察组在此基础上联合使用硝苯地平进行治疗，比较2组患者的治疗效果。结果：观察组血压控制水平、总有效率、治疗24H后尿蛋白含量结果均好于对照组，（P＜0.05）。结论：在临床上，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高症，效果明显。
关键词：硫酸镁；硝苯地平；妊高征；临床；
前言
妊高征是妊娠期常见的一种综合病症，是妊娠期高血压疾病的简称，高发期为妊娠20周以后[1]。患者临床表现为身体浮肿、高血压、尿蛋白含量上升等，病情严重者会出现头昏、眼花、抽搐、昏迷等症状，严重影响患者及胎儿健康，甚至造成胎儿早产或死亡。为了确保产妇健康、胎儿正常生长，本研究针对这一现象，在临床上采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗，观察在实际临床中的效果，现报道如下。
一、一般资料
1.1资料与方法
选取自2019年1月——2020年12月来我院治疗的76例妊高症患者为研究对象，根据盲选法将患者随机分为观察组和对照组，每组患者38例。观察组年龄20～32岁，平均（27.6±2.8）岁，孕周38～40周，平均（39.2±0.6）周，体重45～67 kg，平均（54.3±3.9）kg；对照组年龄21～33岁，平均 （26.8±2.6）岁，孕周37～41周，平均（39.1.5±0.3）周，体重44～63kg，平均（53.6±3.7）kg。入选标准：1、24 h随机蛋白尿定性超过（+++）；2、患者血压范围在135～220／1 10～130mmHg；3、孕周均在24周以上。排除标准：1、肝、肾功能不全者；2、 高血压患者；3、精神障碍者；4、不愿参加者。本次研究已经告知所有患者知悉并获得患者及家属同意，且已全部签署同意书。已报本院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用硫酸镁注射液（生产厂家：成都倍特药业股份有限公司 国药准字：H32023414，规格10ml：2.5g/只）进行治疗，第一次使用时，将4～5g溶入20mL浓度为25%的葡萄糖注射液当中，稀释后进行静脉推注（15—20分钟），随后将硫酸镁用量调至60m1，将60mL硫酸镁溶入50mL浓度5%的葡萄糖注射液中静脉泵入，维持1～2 g/h静泵入，总剂量24 h控制在25～30 g。观察组患者在此基础上，同时采用硝苯地平（生产厂家：云南省玉溪望子隆生物制药有限公司国药准字：H53022058，规格：10 mg×100片/瓶）进行联合治疗，初始剂量为10mg/次，一日3次，连续治疗一周。
1.3疗效判断指标
比较记录两组患者在治疗前后的血压水平、24H尿蛋白含量、总有效率等。判断指标：分为显效、有效、无效。显效：治疗后舒张压下降超10mmHg,临床症状消失和有可见明显改善；有效：舒张压已下降到明显水平，但下降未达到10mmHg,临床症状大部分已经好转和改善；无效：临床症状以及血压水平未出现明显改善和升高。总有效率 =（显效 + 好转）/ 总例数 ×100%。
1.4统计学方法
将采集数据用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料均以（±s）表示，采用 t 检验；计数资料以（n/%）表示，采用 X2检验，差异明显，有统计学意义上，（p<0.05）。
2结果
2.1两组患者尿蛋白含量对比
治疗后，观察组患者有20例取得明显好转，16例好转，无效2列，总有效率为94.74%；对照组明显好转14例，好转20例，无效4例，总有效率89.47%，观察组疗效明显好于对照，见表1.
表1 两组患者尿蛋白含量对比（n/%）
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2.2两组患者血压对比
治疗后，两组患者血压水平得到明显控制，观察组血压控制水平明显高于对照组，差异有统计学意义，（p<0.05）。见表2.
表2 两组患者血压水平对比（±s）
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3讨论
妊娠高血压是常见的产科疾病之一，通常表现为水肿、血压和尿液中蛋白质含量增加，在严重的情况下，可能会出现头晕、昏迷等症状。疾病发生后，患者血压升高，容易引起全身性血管痉挛，影响器官的血液供应速度，导致多个器官和胎盘缺血。这是引起妊娠胎儿生长受限和死亡的重要原因之一。
硫酸镁在使用时可以在一定程度上抑制中枢神经系统的活动和乙酰胆碱的释放，并阻断神经肌肉连接处的传导，缓解肌肉收缩，并使骨骼肌恢复到柔软状态[2]。此外，硫酸镁具有改善全身循环和扩张血管的作用，因此可以有效控制脑、心和肾功能的持续衰竭，有效解决子宫内平滑肌痉挛症状，降低子宫肌对子宫血管的抵抗力和子宫肌纤维张力，使胎盘血液和胎盘功能得到了有效的改善[3]。镁离子可以帮助增加孕妇和胎儿血红蛋白对氧气的亲和力，进一步改善氧代谢。然而，由于镁离子对血管平滑肌的扩展作用，却增加了新生儿高镁血症和其他并发症的风险。
硝苯地平是一种钙拮抗剂，该药物可以选择性抑制心肌细胞膜的钙通道，从而降低心肌细胞的兴奋度，有利于减少心肌代谢和心肌耗氧量，对心肌细胞具有良好的保护作用[4]。同时，该药物可以扩大外周阻力血管，显著降低外周阻力，降低人体的舒张压和收缩压，并进一步减轻心脏的负担，从而达到控制血压的目的。
硫酸镁和硝苯地平的联合使用，不仅在降低血压方面起到协同治疗的作用，更能弥补单使用硫酸镁所引起的不良反应。观察组孕妇在服药后血压控制水平明显优于对照组，总有效率明显高于对照组。用药安全性好，能有效改善患者的临床症状和体征，增强临床治疗效果，具有较高的临床推广价值，可以推广。
参考资料：
[1]华乌日乐.应用硝苯地平、硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊高症的效果及安全性观察[J].当代医学,2021,27(01):178-179.
[2]张玲.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果分析[J].北方药学,2020,17(10):90-91.
[3]胡义苹.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果观察[J].中国继续医学教育,2020,12(16):150-152.
[4]韦慧芳.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的治疗效果进行对比分析[J].中外女性健康研究,2020(09):107-108.