吉日格勒图
内蒙古自治区乌兰察布市察右后旗蒙医医院 012400
【摘要】目的 研究肩周炎应用蒙药联合蒙医针推治疗的效果。 方法 选取我院于2017年5月-2020年4月收治的88例肩周炎患者为研究对象，按随机数字表法分组，各44例。对照组行蒙医针推治疗，观察组行蒙医针推联合蒙药治疗，对比两组治疗效果、疼痛评分及肩关节功能。 结果 治疗总有效率比较，观察组（95.45%）高于对照组（75.00%），差异显著（P＜0.05）；与对照组比较，观察组治疗后VAS评分更低，Constant-Murley评分更高（P＜0.05）。 结论 肩周炎应用蒙药联合蒙医针推治疗，可有效减轻患者疼痛感，改善患者肩关节功能。
【关键词】蒙医；针灸；推拿；蒙药；联合治疗；肩周炎；临床疗效；肩关节功能
肩周炎是临床常见病症之一，多见于中老年人群，40岁-60岁为高发年龄，以肩部疼痛、肌肉萎缩等为主要表现，可影响患者日常活动[1]。目前，临床多采用手术、保守方法治疗该疾病，但手术治疗存在一定创伤性，术后并发症多，不利于患者预后，而保守治疗虽可快速缓解患者疼痛症状，但极易复发。近年来，蒙医针推、蒙药等被广泛应用于肩周炎治疗，可取得良好疗效。本次选取88例患者，研究肩周炎应用蒙药联合蒙医针推治疗的效果，报道见下。
1?资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年5月-2020年4月收治的88例肩周炎患者为研究对象，纳入标准：（1）均经X线确诊为肩周炎；（2）肩关节无异常情况；（3）具有完整临床资料；（4）签署知情同意书；（5）经伦理委员会批准。排除标准：（1）存在药物禁忌症者；（2）合并精神疾病者；（3）近期接受其他治疗者；（ 4）中途退出者；（5）合并血液系统疾病者；（6）处于妊娠期或哺乳期者。按随机数字表法分组，各44例。入组病例中，对照组男24例，女20例，年龄40岁-75岁，平均(48.27±1.27)岁；病程1年-5年，平均（3.12±0.17）年。观察组男23例，女21例，年龄39岁-76岁，平均(48.44±1.19)岁；病程1年-6年，平均（3.24±0.09）年。对比两组基础资料，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组行蒙医针推治疗，针灸：选用一次性不锈钢针，穴位选取阿是、肩贞、肩髑、肩谬和肩井穴，针灸治疗，深度为0.5-1寸，采用提插、捻转手法，以患者穴位出现胀、酸感为宜，留针时间为30min，每日1次，间隔1d再行针灸，持续针灸15次。推拿：指导患者采取端坐体位，以患者肩关节为轴心，对患侧手臂进行摇动、环转等，结合患者情况，合理调整运动力度、幅度；选取肩贞、肩井、阿是、天宗、肩前及曲池穴等，采用点压弹拨法进行按压，每穴按压时间为1min-3min，并垂直于肌肉进行弹拨操作，3次-5次为宜；选取疼痛部位直至前臂，采用揉搓法反复搓动，每日1次，连续治疗2周。
观察组在对照组基础上加用蒙药进行辨证治疗，于早饭后给药额日敦乌日勒及通拉嘎-5味丸，各15粒，口服给药；于午餐后给药扎从-13味丸13粒，口服给药；于晚餐后给药嘎如迪-15味丸13粒，森登-4汤，剂量为3g/次，水煎煮成汤口服；以蒙医分型加用蒙药，对于赫依旺盛型于睡前加用阿嘎日-35；对于巴达干旺盛型加用那仁满都拉；对于希拉旺盛型于午饭后加用阿拉坦阿如-5味。
1.3观察指标
（1）两组治疗效果对比：治疗后症状完全消失，肩关节功能恢复正常为治愈；治疗后症状基本消失，肩关节功能趋于正常为显效；治疗后症状有所好转，肩关节功能有所改善为有效；治疗后症状未见好转甚至加重，肩关节功能未见改善为无效。总有效率=（治愈＋显效＋有效）/样本数×100%。
（2）两组疼痛程度对比：治疗前、治疗后14d，以视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，总分10分，0分为无痛，10分为无法忍受剧烈疼痛，评分高低与疼痛程度成正比。
（3）两组肩关节功能对比：治疗前、治疗后14d，以Constant-Murley肩关节功能评分量表评估患者肩关节功能，包括肌力水平、关节局部疼痛程度、关节活动情况及日常活动影响程度4个维度，总分100分，评分高低与肩关节功能成正比。
1.4统计学分析
数据经SPSS19.0软件分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。
2?结果
2.1两组治疗效果对比
治疗总有效率比较，观察组（95.45%）高于对照组（75.00%），差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗效果比较
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2.2两组各项评分对比
治疗前，两组VAS评分、Constant-Murley评分比较，均未见明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组VAS评分均低于本组治疗前，Constant-Murley评分均高于本组治疗前（P＜0.05）；与对照组比较，观察组治疗后VAS评分更低，Constant-Murley评分更高（P＜0.05），见表2。
表2 两组各项评分比较
组别 VAS评分 t P Constant-Murley评分 t P
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3?讨论
在蒙医学领域，肩周炎被归纳于“协日乌素”范畴，认为发病机理是“巴达干”、“琪素”相协及“协日乌素”增多等，在肩关节汇聚后，对局部血气循环造成影响，进而导致肩部疼痛。研究发现，蒙医药治疗肩周炎具有独特优势[2]。。本研究结果显示，治疗总有效率比较，观察组高于对照组，且观察组治疗后VAS评分低于对照组，Constant-Murley评分高于对照组，提示蒙药联合蒙医针推治疗肩周炎，可有效提高治疗效果，促进患者肩关节功能恢复，并减轻患者疼痛程度。究其原因，蒙医推拿手法可促进毛细血管扩张，以促进血液循环，以解除软组织粘连情况，进而缓解肌肉紧张度，以改善患者疼痛感[3]。针灸治疗可对各穴位产生刺激，具有调气血、抗炎及舒经络等作用，同时可缓解肌肉萎缩程度，以提高肩关节活动度。蒙药治疗可起到消肿止痛、舒经通络及活血化瘀等功效，以改善患者肩部功能。蒙医针推联合蒙药治疗，可起到协同作用，以提高临床疗效，更好缓解肩关节疼痛感，促进肩关节功能恢复[4]。
综上所述，蒙医针推联合蒙药治疗肩周炎，可有效改善患者疼痛症状，促进患者肩关节功能恢复。
【参考文献】
[1]刘志刚.蒙药结合针灸推拿治疗肩周炎的临床研究[J].中国民族医药杂志,2020,26(02):18-20.
[2]达新措.蒙医温针灸配合内服蒙药治疗肩周炎疗效观察[J].智慧健康,2019,5(34):174-175+178.
[3]玉荣,都格尔.蒙医温针结合蒙药治疗寒湿型肩周炎疗效观察[J].中国民族医药杂志,2019,25(07):8-9.
[4]石瑞平.蒙医温针灸配合内服蒙药治疗肩周炎疗效观察[J].中国民族医药杂志,2018,24(05):14-15.