郑永枝
攀钢集团总医院密地院区 四川 攀枝花 617000
【摘要】目的：讨论对脑梗死偏瘫患者NIHSS评分采用针灸推拿配合康复训练的变化。方法：选脑梗死偏瘫患者70例，随机分两组，观察组和对照组各35例，对照组进行常规康复训练，观察组在康复训练基础上实施针灸推拿治疗。结果：两组患者NIHSS、ADL评分对比，观察组NIHSS评分低于对照组且ADL评分高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在康复训练的基础上配合针灸推拿能有效地降低脑梗死偏瘫患者NIHSS评分，推荐临床推广。
【关键词】针灸推拿 康复训练 脑梗死
随着生活水平逐渐提高，脑梗死的发病率也随之增长，每年新发现人群有约200万人，且有三分之二人群致死或者残疾，严重影响患者生活质量，加重社会的负担。据调查显示，世界死亡率位居第二的是脑血管疾病，脑梗死是常见脑血管疾病之一，是由于脑部血液循环障碍导致脑组织缺血、坏死，死亡率、致残率高且治愈率低是其特点[1]。早期可能会出现头晕、口角歪斜、手脚无力、言语表达不清等症状，症状较轻易被忽略。脑梗死患者易引起偏瘫，对于脑梗死偏瘫患者进行常规康复训练很难达到理想效果，因此本研究提出对脑梗死偏瘫患者在康复训练基础上配合针灸康复治疗方式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年5月到2019年8月脑偏瘫患者70例，随机分为观察组和对照组，各35例，观察组男性17例，女性18例，年龄最小36岁 ，最大78岁；对照组男性19例，女性16例，年龄最小34岁，最大75岁。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：采取常规康复训练方式，协助卧床患者完成踝牵伸、腘绳肌牵伸、足背屈等康复训练，病情相对稳定后协助患者下床活动，指导其可在健侧肢体帮助下将患侧肢体向上抬举、站立等训练，逐渐指导患者练习行走，可先从原地踏步开始，指导其使用拐杖，穿衣、吃饭等日常活动训练，过程中应注意训练时间和训练强度，应循序渐进，避免时间和强度过大引起患者不适。
观察组：在康复训练基础上实施针灸推拿方式，针灸可取肩髃穴、臂臑穴、曲池穴、手三里、血海穴、足三里、三阴交、廉泉穴、内关穴、哑门穴、通里穴等治疗，每日针灸一次，每次为30分钟。推拿应根据中医辨证论治原则，逆经络方向根据血管、神经、肌肉特点进行推拿，上肢除按摩肌肉外，应对肩关节前后周围进行按揉，及手掌指关节按揉，下肢除肌肉外也应对膝关节、髋关节进行轻摆，及足部按摩，过程中可按揉肩髃、臂臑、三阴交、足三里等穴位，每天一次，每次约15到30分钟。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者NIHSS、ADL评分，NIHSS评分范围为0到42分，分值越高则神经受损越严重，0到1分:正常或接近正常；1到4分：轻度卒中或小卒中；5到15分：中度卒中；15到20分中重度卒中；21到42分：重度卒中。ADL评分中总分为100分，分值越高说明患者日常生活能力越高。
（2）观察两组患者总有效率数值的变化。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组NIHSS、ADL评分对比
两组患者NIHSS、ADL评分对比可见观察组优于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2 两组治疗效果对比
两组患者治疗效果比较，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组治疗效果对比
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3 讨论
引起脑梗死的因素包括糖尿病、高血压、冠心病、肥胖、高血脂、不良生活习惯、家族遗传等，45岁到70岁是好发人群，且男性多于女性，早期症状持续时间较短程度较轻而容易被忽略，脑梗死发病急，常会在睡眠或休息时突发，因其致残率较高，易引起偏瘫且治疗后也会影响日常生活质量，对这类患者应及早进行治疗[2]。
脑梗死偏瘫患者治疗关键在于康复训练，能有效地防止肌肉萎缩及痉挛，提高患侧肢体、关节的活动范围，促进肌力的恢复，促进肌肉运动高级神经控制的重建[3]。脑梗死偏瘫属于中医中风范围，多由外受之风、内生之风或忧思恼怒等因素引起。针灸通过选取搭配不同穴位、不同强度产生兴奋或抑制作用从而缓解患者症状，取肩髃、臂臑、曲池、手三里、血海、足三里、三阴交等穴位可改善患者肌肉紧张、疼痛、麻木等症状，取廉泉、内关等穴位可改善患者言语模糊和口角歪斜等症状，取哑门、通里等穴位可改善患者吞咽困难的症状，从而促进患者的康复。推拿可疏通经络，活血化瘀，能有效地缓解肌肉萎缩，也可理筋整复，润滑关节，使肌张力降低，能促进患者肠胃蠕动，增强患者抵抗能力，加快吸收代谢，有助于患者康复。常规康复训练虽然可以改善患者肢体活动度及生活质量，但仍达不到预期的效果，且需耗时过长，本研究提出在康复训练的基础上增加针灸推拿治疗，取得较好效果。本研究发现：观察组NIHSS评分低于对照组，表明增加针灸推拿治疗能降低患者神经受损的程度；ADL评分高于对照组，表明能有效提高患者生活能力。两组治疗总有效率的对比也表明观察组优于对照组。
综上所述，针灸推拿配合康复训练治疗脑梗死偏瘫患者能降低患者NIHSS评分，提高治疗效率，推荐临床推广。
参考文献：
[1]熊常清. 针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫60例疗效观察[J]. 东方食疗与保健, 2018, 000(007):157-158.
[2]杨青. 针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床效果分析[J]. 双足与保健, 2019, 28(06):39-40.
[3]王思竹, 肖向辉. 针灸推拿与康复训练共同治疗脑梗死偏瘫患者的效果分析[J]. 家庭保健, 2019, 000(028):224-225.