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武警辽宁省总队医院特色专业一科 辽宁沈阳110034
【摘要】目的 分析脑外伤瘫痪患者行针灸康复治疗的临床效果。方法 选2017年4月-2019年4月在我院进行诊治的脑外伤瘫痪患者78例做为分析对象，将78例患者根据治疗方式的差异分为参照组和针灸组，每组39例患者。参照组采用常规的运动疗法、关节活动度训练等进行治疗，针灸组在常规康复运动基础上加用针灸康复进行治疗，观察两组治疗方式的治疗效果。结果 针灸组患者治疗的有效率是97.4%（38/39），参照组患者治疗的有效率是79.4%（31/39），针灸组治疗有效率高于参照组（P＜0.05）。参照组运动功能评分、日常生活能力评分分别是（70.6±2.4）分、（68.9±2.6）分，针灸组运动功能评分、日常生活能力评分分别是（91.4±2.5）分、（89.5±2.3）分，高于参照组，两组之间差异明显（P＜0.05）。结论 在脑外伤瘫痪患者康复治疗时，在基础康复运动基础上加用针灸康复进行治疗，可以有效提高临床的康复治疗效果，改善患者肢体运动功能和提高患者生活自理能力。
【 关键词】脑外伤瘫痪；针灸；康复；临床效果
伴随医疗技术水平的不断发展，脑外伤疾病治疗的效果显著升高，但患者在出现脑外伤瘫痪之后，并没有较为有效的治疗手段。在治疗过程当中，尤其是重症颅脑损伤患者，临床经及时的救治能够提高存活率[1]。患者会有不同程度的肢体瘫痪、失语与吞咽困难、大小便失禁等后遗症存在，给患者与患者家属造成困扰。本次以2017年4月-2019年4月在我院进行诊治的78例脑外伤瘫痪患者做为分析对象，分析脑外伤瘫痪患者基础运动康复加用针灸康复治疗的临床效果。现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2017年4月-2019年4月在我院进行诊治的脑外伤瘫痪患者78例做为分析对象，将78例患者根据治疗方式的差异分为参照组和针灸组，每组39例患者。参照组男性18例，女性21例，年龄均在38-69岁之间，平均年龄是（47.8±12.6）岁。针灸组男性有19例，女性20例，年龄均在37-68岁之间，平均年龄是（48.4±12.8）岁。两组患者性别、年龄一般资料进行比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组：采用常规治疗方式进行康复，患者进行常规的运动疗法及关节活动度训练，并且按照具体的康复锻炼方式进行恢复。
针灸组：常规康复运动基础上，给予患者进行针灸康复治疗，在实施针灸的过程当中，使用一次性无菌针灸针。头针选取颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线，选用28-30号长1.5-3寸的毫针，针与头皮成30°夹角，快速将针刺入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，然后使针与头皮平行，继续捻转进针，得气后迅速且反复进行捻转，同时配合被动活动患侧肢体。体针上肢瘫痪选取肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷、内关等。下肢瘫痪的患者选取环跳、风市、阳陵泉、足三里、三阴交、阴陵泉、太冲等穴位，每次在上肢和下肢各选取3到5个穴位，针对硬瘫的患者，需要使用较强的刺激，软瘫的患者采用平补平泻的方式。言语不清晰的患者选取廉泉，吞咽困难三棱针点刺金津、玉液。一般留针30分钟，期间行捻转2-3次。针灸完之后，患者的康复训练主要是：四肢关节进行被动和主动运动。翻身的训练，患者由半坐位、坐位、床边坐位与坐椅子、轮椅上实施坐起性康复的锻炼。坐起至起立的训练，患者由站立开始再到扶站，最后患者进行独立行走康复训练的过程。步行的训练，选取扶持物体之后，患者步行，直到患者能够独自行走，直到患者能够自己直线行走进行训练。对上肢和手功能训练，包括对患侧肢体肩、肘、腕、掌和指等关节的活动度训练。下肢的训练是通过步态训练为主，按照患者功能状态实施相关训练，患者每天坚持锻炼一次，每次0.5小时，在这之后再酌情增大训练时间。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗有效情况，将治疗有效指标分为显效、有效与无效三个指标，显效：患者神经功能损伤症状、偏瘫症状完全消失，肌力恢复的程度均在4级以上，患者能够独立行走或者达到基本生活自理。有效：患者的神经功能障碍、语言功能、吞咽功能有所改善，能够在家属的搀扶下，进行下床活动。无效：患者在治疗前后，均没有显著的改善。统计两组患者运动功能评分（根据FuglMeyer感觉运动恢复量表评分）与日常生活活动能力（采用Barthel指数评定内容与评分标准）评分情况[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，治疗有效指标以（%）表示，行X2检验。各评分指标以（xˉ±s）表示，行t检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1针灸组患者治疗的有效率是97.4%（38/39），参照组患者治疗的有效率是79.4%（31/39），针灸组治疗有效率高于参照组（P＜0.05）。详情如表1所示：
表1 两组患者治疗有效情况分布（%）
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2.2参照组运动功能评分、日常生活能力评分分别是（70.6±2.4）分、（68.9±2.6）分，针灸组运动功能评分、日常生活能力评分分别是（91.4±2.5）分、（89.5±2.3）分，针灸组各功能评分高于参照组，两组之间差异明显（P＜0.05）。详情如表2所示：
表2 两组患者运动功能、日常生活能力评分情况分布
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3结论
脑外伤属于比较常见的外伤，伴随建筑与交通行业的不断发展，致使这类外伤疾病发病机率也会越来越高[3]。脑外伤后瘫痪多因上下运动神经元单一受损或两者合并损伤所致。在促进脑外伤恢复的手段中，针灸康复治疗被认为是一个极其重要的干预方式 [4-5] 。现代医学研究证明针灸治疗可以提高大脑皮层神经细胞的兴奋性，使休眠的神经细胞觉醒或使未完全坏死的神经细胞复活，使缺血半暗带的神经元功能得到改善，特别是针灸治疗中的头针，此部分作用更强烈。中医认为，针灸能够起到通经活络，调和气血，改善局部的血液循环，防止肌肉萎缩，促进患侧肢体功能恢复等作用，从而有利于提高患者外伤后生活自理能力。
本次的研究结果显示，针灸组患者治疗的有效率是97.4%，参照组患者治疗的有效率是79.4%，针灸组治疗有效率高于参照组。参照组运动功能评分、日常生活能力评分分别是（70.6±2.4）分、（68.9±2.6）分，针灸组运动功能评分、日常生活能力评分分别是（91.4±2.5）分、（89.5±2.3）分，针灸组各功能评分高于参照组。说明在脑外伤后遗症的治疗过程中，基础康复运动加针灸康复治疗，可以有效提高治疗的有效率。同时还可以改善患者的运动功能、日常生活能力。针灸康复治疗模式主要是采用中医理念，根据患者详细病情，制定不同的针灸治疗方案，依据患者瘫痪程度及部位的不同，选用不同的穴位进行针灸，实施针对性的中医治疗方案[6]。从而能够有效的提升疾病的治疗效果，改善患者的运动功能，提高生活自理能力。
综上所述，在脑外伤瘫痪患者当中，加用针灸治疗的方式，可以有效提高临床的康复治疗效果，改善患者运动功能，提高患者日常生活自理的能力。
参考文献
[1]田秀春,李九强. 观察脑外伤瘫痪患者行针灸康复治疗的临床效果[J]. 双足与保健,2019,28(9):26-27.
[2]杨亮,巩建胜. 脑外伤瘫痪患者经针灸康复治疗的临床疗效评价[J]. 医药前沿,2018,8(20):315-316.
[3]马燕红. 脑外伤瘫痪病人针灸康复治疗的临床效果分析[J]. 医药前沿,2018,8(34):339.
[4]冉春风，蓝秀兰，王中彬. 现代康复医学[M]. 北京：科学技术文献出版社，2000；26-7.
[5]张宾. 针灸与康复训练队脑卒中后偏瘫的疗效观察[J]. 中国社区医师，2012,15（14）:226-7.
[6]郭海龙. 脑外伤瘫痪患者经针灸康复治疗的临床效果观察[J]. 临床心身疾病杂志,2015,21(z1):250.