王艳明
山东省泰安市东平县老湖镇中心卫生院 山东省 泰安市 271511
月-2021年1月期间通过对来本院孕期保健检查的120位疑似胎盘植入患者进行跟踪研究分析，对其均采取经腹彩色多普勒超声进行诊断，以手术病理结果来比较，以此来判断多普勒超声和手术病理诊断结果的一致性。观察多普勒超声的图像及评估经腹彩色多普勒超声对不同类型胎盘植入的诊断效能。结果 经彩色多普勒超声检查结果可以看出，植入性胎盘和穿透性胎盘的两种诊断方式具有较强的一致性，粘连性胎盘诊断率一般。结论经腹彩色多普勒超声对于胎盘植入有较高的诊断率，及对不同类型胎盘植入的辨别。为临床工作提供有利参考依据。
【关键词】经腹彩色多普勒超声；不同类型；胎盘植入；诊断价值；研究。
胎盘绒毛穿入宫壁肌层的一种现象称做胎盘植入。胎盘植入是严重的产科并发症之一，多发于孕早期。会出现胎盘植入的原因有人工流产、引产、胎盘前置、高龄产妇等。胎盘植入是存在不同类型的，分为粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘等3种类型。如果诊断不及时会出现产后大出血、摘除子宫等严重危险，所以早期的诊断是非常重要的，现在临床上多用彩色多普勒超声来进行诊断胎盘植入，可以很清晰显示子宫肌层和胎盘的情况，还可以辨别出胎盘植入的不同类型。本文旨在对经腹彩色多普勒超声对不同类型胎盘植入的诊断价值进行研究分析，本文现做以下详细论述。
1资料与方法
1.1基本资料
对本院2018年1月-2021年1月期间收治的120位疑似胎盘植入患者进行研究分析，患者平均年龄（37.25±2.58）岁。
纳入标准：经调查自愿后，且具有完整的病人资料。
排出标准：患有严重的基础性疾病；精神能力障碍者。
1.2方法
对所有患者采用探头频率3.5～5.0MHz的彩色多普勒超声行腹部超声检查[1]。（1）患者应保持膀胱充盈，仰卧位，先观察胎儿和羊水情况。（2）再重点观察胎盘情况：①胎盘内、胎盘与肌层分界、胎盘后间隙、胎盘后方子宫肌层等。②胎盘是否存在局限性，胎盘绒毛是否到达膀胱，胎盘内有没有腔隙血流等。如观察时不清晰可试着调整孕妇的体位。如疑似胎盘植入患者但显示仍不清晰者，可以选择阴道式彩色多普勒超声检查，来进一步确诊是否胎盘植入。
1.3诊断指标
1.3.1胎盘植入诊断标准：结合手术病理诊断结果为标准。检验送检标本，粘连性胎盘：胎盘绒毛毛附着于子宫肌层但并没有进入子宫肌层。植入性胎盘：绒毛侵入子宫肌层但尚未穿过浆膜层。穿透性胎盘：绒毛穿透浆膜层[2]。
1.3.2经腹彩色多普勒超声图像判断标准：①胎盘无回声或后方低回声。②胎盘血流丰富，可见动脉血流。③胎盘间隙有高速脉冲静脉血流信号。④子宫肌层变薄其厚度小于1mm。⑤子宫浆膜层有连续中断血流在膀胱壁[3]。⑥胎盘局部有肿块向膀胱凸出。满足上述2项及以上者可以确诊。且患者有以上2种情况可以确诊。
1.4统计学分析
计数(n%)代表率，χ2检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P<0.05 显现检验结果有意义。
2结果
2.1经腹彩色多普勒超声对不同类型胎盘植入的诊断效能：①粘连性胎盘：灵敏度51%，特异度98%，阴性预测值67%，阳性预测值76%，诊断符合率91%；②植入性胎盘：灵敏度59%，特异度94%，阴性预测值89%，阳性预测值90%，诊断符合率93%；③穿透性胎盘：灵敏度100%，特异度98%，阴性预测值87%，阳性预测值70%，诊断符合率96%[4]。经彩色多普勒超声检查结果可以看出，植入性胎盘和穿透性胎盘的两种诊断方式具有较强的一致性。P<0.05 显现检验结果有意义。
2.2手术病理诊断结果：所以患者均经剖宫产分娩，术中和病理共同诊断有胎盘植入90例，无胎盘植入30例。90例胎盘植入的患者中粘连性胎盘18例，植入性胎盘35例，穿透性胎盘47例[5]。
3讨论
由于现在生活水平的提高，国家对二胎的开放，高龄产妇也逐渐增多，胎盘植入的现象也在逐渐增加。在临床中对于胎盘植入的患者主要运用彩色多普勒超声来进行诊断，彩色多普勒超声具有便捷、精准、清晰的优势。本文通过运用经腹彩色多普勒超声对不同类型胎盘植入的诊断结果表明，植入性胎盘和穿透性胎盘的两种诊断方式具有较强的一致性，粘连性胎盘诊断率一般。
综上所述:经腹彩色多普勒超声对于胎盘植入和不同类型胎盘植入的辨别有较高的诊断率。临床效果十分显著，值得推广运用。
参考文献
[1]宋燕，林艳慧，杨沪.经腹彩色多普勒超声对不同类型胎盘植入的诊断价值研究[J].中国医刊. 2021,56(04)：461-464.
[2]宋少光.经腹彩色多普勒超声对前置胎盘合并植入的诊断价值[J].影像研究与医学应用. 2020,4(11)：139-140.
[3]刘书玉.经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志. 2019,12(28):152-153.
[4]闫峰.观察经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值[J].中国医疗器械信息. 2019,25(04):166-167.
[5]赵津南.经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入中的应用价值[J].医疗装备. 2021,34(04)：28-29.