于青
武警江苏省总队医院 康复医学与理疗科 225003
摘要：目的：研究颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗在颈椎病患者康复治疗中的效果分析。方法：选取2019年1月——2020年1月我院收治的100例颈椎病患者，随机分为观察组和对照组2组，每组患者50例。对照组采用颈椎牵引、红外线等综合物理因子治疗，观察组在对照组基础上加用颈项肌肌力训练，比较两组的疗效及临床症状、各项能力,体征评分和复发率等。结果：治疗后，观察组能力评分、治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异明显，有统计学意义，（p>0.05）。结论：对颈椎病患者实行颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗，能提高患者的治疗效果，降低复发率，值得推广。
关键词：颈椎病；颈项肌；物理因子；肌力训练；
前言
近年来随着物质生活水平的提高和生活节奏的加快，人们的工作方式也发生了很大的变化，长时间的埋头工作、使用手机导致颈椎病呈现不断高发的现象。颈椎病的发病原因是颈椎的退行性变以及慢性劳损等，一般分为椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病等[1]。临床表现为头晕目眩、颈部不适与疼痛等，该病与颈椎附近肌肉长时间遭受压迫有关，传统的治疗方式通常以物理治疗为主，但治疗效果却并不明显，未能达到预期。随着对颈椎病病理的不断研究发现，颈部肌力训练能够提高患者的治疗效果，明显改善患者的疼痛程度，提升患者的生活质量。本研究主要探究颈项肌肌力训练联合综合物理因子应用于颈椎病患者康复治疗中的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2019年1月——2020年1月我院收治的100例颈椎病患者，随机分为观察组和对照组2组，每组患者50例。对照组患者男性33名，女性17名，年龄25--45岁，平均（30.57±2.33）岁。观察组患者男性32名，女性18名，年龄24--36岁，平均（30.23±2.12）岁。两组患者基本资料对比无差异，（p>0.05），可进行对比。所有患者均为符合颈椎病诊断条件确诊的患者，且自愿参加本次研究。
1.2方法
对照组采用常规综合物理因子，方法如下：1、牵引。患者取坐位使用牵引带对其进行常规的牵引治疗，牵引的力量以患者自身重量的1/10为宜，牵引时间20分钟，一天一次，连续牵引十天。2、推拿。医生对患者颈部相关穴位采用揉、滚、推、叩等手法对其进行按摩，使颈部位得到放松。3、红外线治疗。采用红外线辐射理疗仪对患者的局部进行照射,选择的照射部位集中在患者颈肩部位的软组织，照射的距离应保持在15--30cm左右,治疗时间为30分钟，一天一次连续治疗十天。4、中频电疗。使用中频电疗仪对患者进行电疗，选择颈椎病模式,将治疗仪放在患者的颈肩部位，根据患者的耐受性选择适当的电流强度，治疗时间为20分钟。以上所有的物理治疗需要连续治疗,且治疗时间为10天。
观察组在此基础上加用颈项肌肌力训练，内容如下：1、颈椎前后伸展训练。医生将手放置在患者的前额或者是后枕位置,训练患者进行肌力收缩,同时医师要控制住患者的头部,帮助患者进行头部前后运动，每次的时间在1min，让患者进行短暂休息与放松后再次进行训练，以10次为一组；2、左右屈伸训练。进行颈椎左右屈伸训练。医师将手掌放在患者颈部的左右2侧，帮助患者进行左右两侧的屈伸训练，时间每次1min，以10次为一组。两种训练方式患者需要轮流交替进行,医师在帮助患者训练后还应向其家属讲解训练要点，以让患者家属在不同时间不同地点帮助患者进行康复训练，治疗60天。
1.3评价标准
对比两组患者的临床症状、各项能力评分,体征评分等。将临床效果分为治愈、显效、有效和无效四个标准。治愈：临床症状完全消失，各项生命体征恢复至正常状态；显效：患者的生命体征基本恢复至正常状态，临床症状有显著改善；有效：治疗后患者临床症状明显缓解，仍需接受治疗，各项体征较治疗前也有所改善；无效：临床症状未见改善，生命体征无变化或病情加重。
1.4统计学处理
将两组患儿数据录入统计学软件SPSS21.0进行对比，计数采用（n/%）表示，用X2检验；组间比较进行t检测，计量资料数据以（±s）表示,差异有统计学意义，(p<0.05)。
2结果
2.1对比2组患者治疗前后临床症状评分、各项能力评分、体征评分
观察组（n=50）,临床症状评分(18.32±2.25），各项能力评分（9.80±0.89），体征评分（77.57±3.63）；对照组（n=50），临床症状评分（12.06±1.79），各项能力评分（7.98±0.33），体征评分（60.28±3.14）；（t1=15.3956，p1=0.0000；t2=13.5579，p2,0.0000；t3=25.5167，p3,0.0000）,临床症状评分、各项能力评分、体征评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
近几年，随着生活压力加大和工作节奏的加快，导致颈椎病的发病率持续增加。该疾病不会对患者的生命造成威胁，但长期疼痛会给患者的日常生活带来严重的不便，从而导致生活质量下降[2]。颈椎病患者的主要临床症状是颈部疼痛和不适，头晕和上肢麻木。传统的物理因子疗法的原理是刺激患者的神经组织，以恢复患者的颈部功能，但未能达到理想效果。
在治疗颈椎病患者的过程中，如果能帮助患者恢复肌肉力量，提高患者的肌肉稳定性和协调性，则可以进一步促进患者的康复，并且康复后不易复发，对改善患者的生活质量具有重要意义[3]。颈椎病患者的颈部肌肉与健康人相比更易疲劳，有效的训练方法可以帮助患者恢复颈部肌肉功能并防止肌肉力量减弱。但是在为患者训练颈部肌肉的过程中，应根据患者的实际情况，针对患者制定科学的训练方案，应充分考虑患者的身体状况和耐受性，适当调整训练强度和幅度，在保证训练效果的同时确保在患者自身肌肉力量承受的范围内，以免对患者颈部肌肉造成太大压力[4]。在治疗中，必须充分发挥物理疗法和颈项肌肌力训练的作用，两种方法相互配合使用，以保证最大程度地发挥其治疗作用。本研究结果显示，治疗后观察组症状表现评分、能力评定评分、体征评定评分均高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对颈椎病患者实行颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗，能提高患者的治疗效果，降低复发率，值得推广。
参考资料
[1]沈静,迪力努尔.颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗颈椎病的临床研究[J].家有孕宝,2021,3(3):184.
[2]梁宇,梁玥.颈项肌肌力训练联合综合物理因子在颈椎病患者康复治疗中的应用价值[J].医疗装备,2020,33(4):106-107.
[3]王琢.颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗颈椎病的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(36):6971-6972.
[4]王丽,许凤娟,张新恒,等.颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗在颈椎病康复治疗的临床观察[J].颈腰痛杂志,2016,37(5):413-416.