不典型肺结核CT诊断价值分析

发表时间:2021/7/22   来源:《中国医学人文》2021年13期   作者:余北勋,余志伟
[导读] 而CT诊断准确率相较于X线更高,差异显著(P<0.05)
      余北勋,余志伟
        孝昌县第一人民医院,湖北孝感,432900

        【摘要】目的:分析不典型肺结核运用CT诊断的临床价值。方法:在我院2019年2月至2021年2月收治的不典型肺结核患者55例作为研究对象,其均经过病理检查确诊,对选取患者依次给予X线检查和CT检查,就不同检查方式的检出结果进行比较。结果:相较于病理检查,CT诊断与X线诊准确率较低,差异具有统计学意义(P<0.05),而CT诊断准确率相较于X线更高,差异显著(P<0.05)。且在CT检查中,其能够对患者的病灶、症状、阴影等状况进行准确的显示。结论:对不典型肺结核患者运用CT进行检查,其诊断准确率虽然相较于病理检查存在差异,但可以对病灶类型和具体状况进行显示,有助于后续治疗工作的开展,可在临床进行推广。
        【关键词】不典型肺结核;CT检查;X线检查;检出率
        随着空气质量的不断恶化,呼吸系统疾病的诱发率逐年上升,严重影响着人们的生命安全。肺结核作为临床典型的一种呼吸系统疾病,其具有慢性的特点,随着病菌侵入肺脏,很容易对患者造成其他并发症,生活质量与生命质量均有所下降[1]。不典型肺结核作为肺结核的一种,其属于慢性传染病,在影像学表现上,缺乏典型的肺结核症,自然很容易出现误诊或者漏诊的现象,难以及时治疗。在常规工作中,临床上多对肺结核患者予以X线检查,其能够对肺部状态进行观察,有助于诊断工作的开展。但在实践中,诊断结果不理想。在近几年的临床工作中发现,对不典型肺结核患者予以CT诊断,能够通过影像图来观察病灶,以为后续治疗提供可靠资料。在本次研究中,以我院收治的不典型肺结核患者55例作为研究对象,以病理检查为金标准,分析X线检查和CT检查的诊断准确率。详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在我院2019年2月至2021年2月收治的不典型肺结核患者55例作为研究对象,其均经过病理检查确诊,患者无其他严重的器质性缺损;患者无精神性疾病,签署知情同意书;在实验室检查中,患者存在血沉反应>25mnn/h、白细胞升高、痰细胞呈现阳性等现象。男性患者有34例,女性患者21例,年龄最大的72岁,最小的23岁,平均年龄(50.21±3.84)岁。
1.2方法
    在X线检查时,选取SIEMEN DR来进行,将电压控制在90~120kV。
在CT检查时,需要选取64排螺旋CT扫描设备,其参数设定在:螺距1.5mm、层厚5mm、层距5mm。在检查时,取患者仰卧位,让其保持双臂抬高,并依次在进行深呼吸、屏气、胸腔扩张下进行,从肺尖开始到膈肌结束实施常规扫描。如果存在必要,可对患者进行增强扫描,注入适当的对比剂,速度在2.5-3.0ml/s,延迟25s、35s。
1.3 评价指标
    根据病理检查结果来对CT检查和X线检查的诊断结果进行比较。同时,就CT检查的影像学特点进行分析。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析,以()表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
相较于病理检查,CT诊断与X线诊准确率较低,差异具有统计学意义(P<0.05),而CT诊断准确率相较于X线更高,差异显著(P<0.05)。且在CT检查中,其能够对患者的病灶、症状、阴影等状况进行准确的显示。详见下表。
表1 不同检查方式的检出率(n=55,%)

3讨论
在近几年来,肺结核患者数量快速增长,已经成为临床常见的流行疾病之一,其多发于中老年人群。如果患者本身存在慢性疾病或者恶性肿瘤,其发生可能性更高。典型肺结核患者的临床症状明显,且在检查中,病灶多处于上叶尖后段、下肺背段等,且存在渗出性改变、增生性改变等特点[2]。自然,疾病检出率较高。相对来说,不典型肺结核在诊断难度上会相对较大。而不典型肺结核的病情变化相对于典型肺结核更快,临床发病较为罕见,缺乏治疗经验。所谓不典型肺结核从本质上来说,是一种痰菌检测为阴性的疾病,临床症状与影像学检查均不典型,自然漏诊和误诊可能性更高[3]。且在实践中发现,多数患者在经过影像学检查时,影像学表现存在多元化,病灶存在不同,难以即时诊断且给予积极的干预措施。在这种状况下,临床必须要选取合理的影像学检查方案来辅助诊断工作的开展。X线检查作为临床胸腔检查的主要途径之一,其实多数肺疾病诊断的可靠方案,但在不典型肺结核运用这种检查方式时,其诊断准确率较低,不利于后续治疗工作的开展[4]。在CT扫描中,其具有的高分辨率,能够对病灶进行仔细的观察,尤其是肺门淋巴结病灶诊断真,效果理想。但在实践中,对于一些肿块或者是孤立性结节,其病灶中央密度显示较低,需要实施增强扫描,从而将病灶边缘强化,保证诊断准确率[5]。在本次研究中,以病理检查为参考,可以看出,CT诊断的检出率不仅较高,还能够对病灶的具体类型和部位进行确定,这能够指导治疗工作准确开展。
综上所述,对不典型肺结核患者运用CT进行检查,其诊断准确率虽然相较于病理检查存在差异,但可以对病灶类型和具体状况进行显示,有助于后续治疗工作的开展,可在临床进行推广。
参考文献:
[1]张守华,白岩,阚晓静,常琼,樊红光.DR及CT影像检查在诊断不典型肺结核的临床分析[J].临床研究,2019,27(03):130-131.
[2]梁建林.多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的临床效果分析[J].人人健康,2018(12):253.
[3]解玉文.多层螺旋CT影像在不典型肺结核中的诊断价值分析[J].大医生,2018,3(05):113-114.
[4]张莉,戴晓勤.DR及CT影像检查在诊断不典型肺结核的价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(01):64-65.
[5]张银祥.不典型肺结核的DR及CT诊断价值对比分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(13):125-126.
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