余北勋，余志伟
孝昌县第一人民医院，湖北孝感，432900
【摘要】目的：分析不典型肺结核运用CT诊断的临床价值。方法：在我院2019年2月至2021年2月收治的不典型肺结核患者55例作为研究对象，其均经过病理检查确诊，对选取患者依次给予X线检查和CT检查，就不同检查方式的检出结果进行比较。结果：相较于病理检查，CT诊断与X线诊准确率较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），而CT诊断准确率相较于X线更高，差异显著（P＜0.05）。且在CT检查中，其能够对患者的病灶、症状、阴影等状况进行准确的显示。结论：对不典型肺结核患者运用CT进行检查，其诊断准确率虽然相较于病理检查存在差异，但可以对病灶类型和具体状况进行显示，有助于后续治疗工作的开展，可在临床进行推广。
【关键词】不典型肺结核；CT检查；X线检查；检出率
随着空气质量的不断恶化，呼吸系统疾病的诱发率逐年上升，严重影响着人们的生命安全。肺结核作为临床典型的一种呼吸系统疾病，其具有慢性的特点，随着病菌侵入肺脏，很容易对患者造成其他并发症，生活质量与生命质量均有所下降[1]。不典型肺结核作为肺结核的一种，其属于慢性传染病，在影像学表现上，缺乏典型的肺结核症，自然很容易出现误诊或者漏诊的现象，难以及时治疗。在常规工作中，临床上多对肺结核患者予以X线检查，其能够对肺部状态进行观察，有助于诊断工作的开展。但在实践中，诊断结果不理想。在近几年的临床工作中发现，对不典型肺结核患者予以CT诊断，能够通过影像图来观察病灶，以为后续治疗提供可靠资料。在本次研究中，以我院收治的不典型肺结核患者55例作为研究对象，以病理检查为金标准，分析X线检查和CT检查的诊断准确率。详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在我院2019年2月至2021年2月收治的不典型肺结核患者55例作为研究对象，其均经过病理检查确诊，患者无其他严重的器质性缺损；患者无精神性疾病，签署知情同意书；在实验室检查中，患者存在血沉反应＞25mnn/h、白细胞升高、痰细胞呈现阳性等现象。男性患者有34例，女性患者21例，年龄最大的72岁，最小的23岁，平均年龄（50.21±3.84）岁。
1.2方法
在X线检查时，选取SIEMEN DR来进行，将电压控制在90~120kV。
在CT检查时，需要选取64排螺旋CT扫描设备，其参数设定在：螺距1.5mm、层厚5mm、层距5mm。在检查时，取患者仰卧位，让其保持双臂抬高，并依次在进行深呼吸、屏气、胸腔扩张下进行，从肺尖开始到膈肌结束实施常规扫描。如果存在必要，可对患者进行增强扫描，注入适当的对比剂，速度在2.5-3.0ml/s，延迟25s、35s。
1.3 评价指标
根据病理检查结果来对CT检查和X线检查的诊断结果进行比较。同时，就CT检查的影像学特点进行分析。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
相较于病理检查，CT诊断与X线诊准确率较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），而CT诊断准确率相较于X线更高，差异显著（P＜0.05）。且在CT检查中，其能够对患者的病灶、症状、阴影等状况进行准确的显示。详见下表。
表1 不同检查方式的检出率（n=55,%）
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3讨论
在近几年来，肺结核患者数量快速增长，已经成为临床常见的流行疾病之一，其多发于中老年人群。如果患者本身存在慢性疾病或者恶性肿瘤，其发生可能性更高。典型肺结核患者的临床症状明显，且在检查中，病灶多处于上叶尖后段、下肺背段等，且存在渗出性改变、增生性改变等特点[2]。自然，疾病检出率较高。相对来说，不典型肺结核在诊断难度上会相对较大。而不典型肺结核的病情变化相对于典型肺结核更快，临床发病较为罕见，缺乏治疗经验。所谓不典型肺结核从本质上来说，是一种痰菌检测为阴性的疾病，临床症状与影像学检查均不典型，自然漏诊和误诊可能性更高[3]。且在实践中发现，多数患者在经过影像学检查时，影像学表现存在多元化，病灶存在不同，难以即时诊断且给予积极的干预措施。在这种状况下，临床必须要选取合理的影像学检查方案来辅助诊断工作的开展。X线检查作为临床胸腔检查的主要途径之一，其实多数肺疾病诊断的可靠方案，但在不典型肺结核运用这种检查方式时，其诊断准确率较低，不利于后续治疗工作的开展[4]。在CT扫描中，其具有的高分辨率，能够对病灶进行仔细的观察，尤其是肺门淋巴结病灶诊断真，效果理想。但在实践中，对于一些肿块或者是孤立性结节，其病灶中央密度显示较低，需要实施增强扫描，从而将病灶边缘强化，保证诊断准确率[5]。在本次研究中，以病理检查为参考，可以看出，CT诊断的检出率不仅较高，还能够对病灶的具体类型和部位进行确定，这能够指导治疗工作准确开展。
综上所述，对不典型肺结核患者运用CT进行检查，其诊断准确率虽然相较于病理检查存在差异，但可以对病灶类型和具体状况进行显示，有助于后续治疗工作的开展，可在临床进行推广。
参考文献：
[1]张守华,白岩,阚晓静,常琼,樊红光.DR及CT影像检查在诊断不典型肺结核的临床分析[J].临床研究,2019,27(03):130-131.
[2]梁建林.多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的临床效果分析[J].人人健康,2018(12):253.
[3]解玉文.多层螺旋CT影像在不典型肺结核中的诊断价值分析[J].大医生,2018,3(05):113-114.
[4]张莉,戴晓勤.DR及CT影像检查在诊断不典型肺结核的价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(01):64-65.
[5]张银祥.不典型肺结核的DR及CT诊断价值对比分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(13):125-126.