张光武
武汉科技大学附属普仁医院 武汉市普仁医院超声科 湖北武汉 430081
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声心动图诊断孕中期孕妇胎儿先天性心脏病的准确性与临床价值。方法：以我院行产前检查的孕中期孕妇840例作为研究对象，时间在2019年1月至2021年1月。所有孕妇均予以彩色多普勒超声心动图诊断。然后，对孕妇进行随访调研。如果孕妇引产或者终止妊娠，则对胎儿行尸检；如果孕妇继续妊娠，则对分娩后的新生儿进行超声心动图复查，约在产后2周内进行。参照随访调研结果，来分析产前彩色多普勒超声心动图诊断的准确性。结果：在产前进行彩色多普勒超声心动图检查后，有14例胎儿被检出先天性心脏病，其诊断阳性率为1.75%；而在经过随访调研后，有17例确诊为先天性心脏病，诊断准确率为100%，但存在漏诊的现象。且四腔心切面呈现的畸形率相较于其他切面更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在以彩色多普勒超声心动图来进行孕中期孕妇胎儿先天性心脏病筛查时，诊断准确率较高，能够降低畸形儿的出生，保证新生儿质量，可加以推广。
【关键词】彩色多普勒超声心动图；诊断；孕中期；胎儿；先天性心脏病；
在二胎政策开放后，高龄孕妇数量增加，新生儿数量增多，先天性疾病患儿数量增加。这主要是因为，孕妇年龄偏大、基因因素、母婴压力过大等所致[1]。在先天性疾病发生后，新生儿的生存质量会下降，还会导致家庭与社会负担增加[2]。基于此，临床必须要加强对先天性疾病的筛查和应对。先天性心脏病作为临床常见的胎儿畸形，其可能会导致胎儿缺氧，使之发育不理想，严重时危及生命。在目前，多通过产前超声检查来进行筛查和处理，效果理想。报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以我院行产前检查的孕中期孕妇840例作为研究对象，时间在2019年1月至2021年1月。所有孕妇均予以彩色多普勒超声心动图诊断。所有孕妇均为初次妊娠，单胎，头位；孕妇无其他严重的合并症；孕妇无心脏病史；孕妇无器质性缺损；该次研究取得孕妇与其家属的同意。孕妇年龄在23到39岁之间，平均年龄（29.12±3.42）岁，孕周在15到27周，平均孕周（23.4±1.3）周。
1.2方法
选取GE Vivi7 彩色多普勒超声诊断仪器来进行检查，对选取的孕妇进行检查操作、意义、可能存在的不适等状况进行讲解，尽可能消除孕妇的负面情绪。在检查时，引导孕妇保持平卧位，将探头频率调整到3到5MHz。然后，对孕妇进行不同切面的扫描，以获取胎儿心脏的具体状况，包含了位置、大小、心房、血流等状况。然后，适当的转动探头，来找到胎儿胃泡水平的横切面，以确定胎儿心脏与内脏的关系，仔细观察胎儿下腔静脉与脊柱的联系。按照次序来对胎儿心脏状况进行检查，具体为静脉-心室、心房-心室、心室-大动脉。将检查到的信息连接起来，从而观察其心脏结构是否正常。然后，运用彩色多普勒血流显像，来观察其血流速度、方向与性质，并得出图象。
选取经验丰富的医师，结合图象来确定胎儿的心脏发育状况。
1.3 评价指标
在胎儿诊断为先天性心脏病后，需要及时告知孕妇与家属，根据其意见和胎儿状况，来进行引产、终止妊娠或者继续妊娠等干预。如果为引产或者终止妊娠，需要对胎儿进行尸检，以确定其是否具有先天性疾病。而对于继续妊娠的孕妇，需要在分娩后2周，再次进行彩色多普勒超声心动图检查，以保证诊断结果。参照随访的结果，来对产前彩色多普勒超声心动图的诊断结果进行观察。且在对胎儿进行彩色多普勒超声检查后，对其畸形率进行统计。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 在产前进行彩色多普勒超声心动图检查后，有14例胎儿被检出先天性心脏病，其诊断阳性率为1.75%。在告知孕妇与其家属后，有4例选择引产或者终止妊娠，其他则为正常妊娠，在经过随访调研后，有17例确诊为先天性心脏病，诊断准确率为100%，但存在漏诊的现象。
2.2 四腔心切面呈现的畸形率相较于其他切面更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表2 不同检查切面对胎儿畸形的筛查意义（n,%）
切面 例数 畸形率
四腔心切面 160 2（1.25）
左心室流出道切面 182 1（0.55）
右心室流出道切面 170 1（0.59）
三血管切面 152 1（0.66）
主动脉弓切面 266 2（0.75）
3讨论
在目前，临床越加主张优生优育，其通过产前影像学检查，来对一些先天性疾病进行诊断，并采取积极的处理措施，以保证新生儿质量。先天性心脏病作为临床典型的先天性病变，其既会对胎儿存活与发育造成限制，还会对其出生后的生命与生活产生较大的负面影响[3]。在目前，多通过彩色多普勒超声心动图检查来进行诊断，其能够对孕中期孕妇的胎儿进行心脏监测，且检查切面可根据胎儿与母体的具体状况来进行调整和确定，整个过程操作便捷，且无创伤，能够对胎儿的心脏结构进行仔细的观察，诊断结果准确率较高，能够为防治先天性心脏病提供可靠依据[4]。
综上所述，在以彩色多普勒超声心动图来进行孕中期孕妇胎儿先天性心脏病筛查时，诊断准确率较高，能够降低畸形儿的出生，保证新生儿质量，可加以推广。
参考文献：
[1] 盛欢欢.彩色多普勒超声心动图诊断孕中期孕妇胎儿先天性心脏病的价值观察[J].实用医学影像杂志,2019,20(6):585-587.
[2] 周志芳,袁斌,陈蕾等.孕中期胎儿致死性先天性心脏病超声筛查[J].临床医药实践,2017,26(12):933-936.
[3] 侯传举,齐岩梅,邓东安等.镜像右位心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究[J].中国超声医学杂志,2011,27(2):129-132.
[4] 刘诗东,黎玉洁,杨晓丽等.彩色多普勒超声心动图检查在疑似先天性心脏病患儿中的应用[J].海南医学,2020,31(19):2549-2552.