张卫英
浙江省东阳市中医院 322100
【目的】防范包装质量出现问题的措施。
【方法】对本院消毒供应室2020年1月到12月的包装缺陷问题进行收集，归纳分析。
【结果】通过对包装缺陷常出现的问题原因分析，采取科学有效的防范措施，提高包装质量，从 而提高灭菌物品的质量和消毒供应中心的整体工作质量，实现真正为临床一线做好后勤保障。
关键词 消毒供应室 包装缺陷 分析 对策
消毒供应室各项工作是医院医疗院感工作的重要环节，直接影响医疗护理工作，甚至病人的安危。包装是消毒供应中心操作流程中的重要环节，包装缺陷是指供应室护士在包装工作中出现不足、差错和事故，工作中疏忽会直接延误治疗，甚至引起院内交叉感染。为了避免供应室包装缺陷的发生，现将本院消毒供应室2020年1月到12月包装质量缺陷分析总结报告如下。
1.常见的包装质量缺陷的表现形式有
1.1 包名与内容物不相符；
1.2 包外标识不清（字迹不清楚，有涂改现象）；
1.3 包外标识填写缺项（无包装者姓名或编号、无灭菌日期或失效日期）；
1.4 包内器械、物品缺失；
1.5 包内器械质量不佳。
2.分析
2.1 包装质量缺陷 器械包名称与内容物不相符，包外标识缺陷是由于包装人员包好后，本人书写时粗心大意、精力不集中造成错误或不是本人写化学指示胶带，而是由他人帮助写包名时错误或发生错误后未重新书写而采取涂改。
2.2 诊疗包内器械物品不配套、欠缺 其中有换药包内缺镊子；手术室清创包里缺刀柄；清创包内无缝针、缝线等。主要是由于工作人员少、时间紧、包装时闲聊、未认真查对，又加之工作重复性强，工作量大、缺乏新意，又要求高度的准确性、责任心，还有机器产生的噪音使工作人员容易疲劳，烦躁，思想不集中造成差错，刚调入供应室工作的人员，业务不熟悉等原因也容易造成此差错。
2.3 包内器械质量不符合标准 主要表现在器械物品清洗不干净、器械关节松动、器械老化、管腔内不干净，主要原因是工作人员未按清洗操作程规范进行清洗，个别工作人员偷懒，对过期包未重新清洗而直接换标签。器械检查工作责任心欠缺，查对制度执行不严格，刚调入供应室工作人员经验不足，质量标准掌控不牢。
2.4 消毒供应室包装缺陷的不良后果
2.4.1 影响临床工作 消毒供应室发放的物品大多数是直接用在病人身上，它的质量好坏也直接影响临床工作，轻者给病人带来痛苦，严重者延迟抢救时机造成严重后果。
2.4.2 浪费人力物力造成经济损失，引发护理纠纷。不合格的物品一旦发生，必须重新处理。临床科室使用的器械包未在双人在场的情况下打开或使用时出现器械丢失，会出现责任推诿现象，从而影响科室之间的关系。
3.对策
3.1完善与认真落实各项规章制度及操作规程，按照卫生部颁发的消毒供应室管理标准的要求，根据医院工作实际情况，建立健全消毒供应室各班各级人员的职责，各项工作制度，岗位职责，技术操作规范及工作日程，组织科室人员反复学习，逐条理解，掌握落实，开展绩效管理，实行奖惩措施，让管理科学化、人性化。
3.2 加强人员知识培训，提高人员素质 供应室应加强中青年力量，除每月开展一次专科知识学习外，还因组织工作人员积极参加院内外举办的消毒供应知识培训班，或利用网络学习，不断更新观念，学习新知识、新技术，培养慎独认真的工作态度。预防差错必须从提高工作人员的素质抓起，使其主动适应当前医学科学发展的需要，加强工作人员的责任心，质量观及危机教育，整体素质。培养安全防范意识，养成良好的职业道德，增强工作责任感，从主观上防范差错。
3.3加强质量管理，加大自控管理力度，实行标准化管理。科室成立的质控小组要充分发挥作用，定期检查、督促工作质量，科室人员要人人参与，人人检查，互相监督，互相补漏，注重环节及终末质量控制，保证物品质量。包装质量直接影响灭菌质量，与医院感染的发生有密切的联系，它直接影响医院的医疗护理质量。
3.4，包装环节的工作内容除技术含量外，质量的关键是工作人员的责任心。应落实激励机制，调动大家的工作积极性，质量意识及责任心，对本月发生差错者罚款，奖励未发生差错者，以资鼓励，奖罚分明。将所有诊疗器械、包内容物打印成册或上包装间墙，护士长随时提问，定期举行包装技能考核记录业务考核档案。
3.5 针对包内器械质量不符合标准加强设备，购置洗涤用品，加强洗涤班工作质量，多酶洗液、器械润滑油及除锈剂的配制责任到人，有记录。保证洗涤环节的质量，包装内认真检查，不合格者立即返回上一个工序，重新处理。
3.6 建立质量召回制度与追溯制度 每月征求科室意见，及时与科室联系，搜集包装质量缺陷信息，及时改进跟踪监控。
3.7 合理配置人力资源，根据本院工作量，排班时将年轻与年老相结合，下午工作人员相对多一些，避免了工作人员少，时间紧而发生的包装缺陷。
3.8 完善组织管理模式 实行护士长领导下的分区责任制分区，对不同区域进行岗位培训工作流程。各区域人员首先是对供应室工作流程的整体掌握，再分区工作，保证各区域工作的连贯性和正确性，定期进行岗位轮换。
3.9完善规章制度 用制度规范工作人员的行为，提高工作质量根据卫生行政部门对供应室的管理要求，科室将不断完善各项规章制度，并根据改进后供应室实际情况完善质量管理文件。规范各项工作程序，做到周检查、月计划、年有质量目标，使各环节工作有记录且根据自控中存在的问题不断提出改进措施。通过完善规章制度，落实岗位职责，严格执行操作流程。
3.10强化科室管理，提高安全意识。要强化科室质量管理意识，强化每位护士的安全服务意识，认真做好消毒灭菌工作，严格灭菌技术操作，提升消毒隔离知识新理念，为防止院感事故，作出最大贡献。
3.11 转变服务观念，树立为临床服务的意识 每月到临床科室征求对供应室的意见，根据科室对器械的使用要求，有效的保障临床一线工作的顺利进行。
3.12加强消毒质量控制，保证各种无菌物品做好安全合格率。
3.13对一次性物品实行网络化管理，提高管理效率。改造后建议配置一台电脑由医保办制定一套物品清理系统。各使用科室输入本科所需物品，标明需用型号、数量，供应室根据要求准备好各科用物，运送到各科室，方便快捷，满足临床需求。
4.体会
消毒供应室工作质量与临床各科的医疗服务质量有密切关系。与各科的安危息息相关，控制和减少包装质量缺陷的发生，大大提高了供应室灭菌工作质量，减少了医院感染的发生。
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