张阳，陈芳，朱玉春
江苏省昆山市第一人民医院，江苏，昆山215300
【摘要】目的：分析纯磨玻璃结节肺腺癌的临床病理特点。方法：选择2020年1月—2020年12月，收治的387例纯磨玻璃结节肺腺癌患者作为研究对象，并按其病症浸润程度，分为观察组（301例，肺原位腺癌和微浸润腺癌患者）和对照组（86例，浸润性腺癌患者），所有研究对象均接受CT等影像学检查诊断，并对比两组患者的病理特征。结果：与对照组相对比，观察组患者的密度相对均匀，异常血管征、空气支气管征检出人数更多，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：对纯磨玻璃结节肺腺癌患者进行CT等影像学检查诊断，根据其检查结果，可有效鉴别诊断受检者具体病情，则医师可根据其检查结果，为其制定更能有针对性的诊疗方案，以提升其整体的诊疗效果。
【 关键字】纯磨玻璃结节肺腺癌；肺原位腺癌；微浸润腺癌；浸润性腺癌；病理特点
纯磨玻璃结节是指患者CT检查结果中，其肺部有高于正常肺组织密度的圆形或类圆形阴影，且磨玻璃结节中无实性成分，纯磨玻璃结节肺腺癌则是指肺腺癌患者经CT检查后，其检查结果有纯磨玻璃结节症状，然而纯磨玻璃结节是肺部病变中较常见的特征，无法有效鉴别诊断受检者具体病情[1]。因此需对出现纯磨玻璃结节的肺腺癌患者进行进一步的检查诊断，根据其具体的病理特征，评估受检者具体病情，使其能得到更有效且更有针对性的救治。则本研究主要分析了纯磨玻璃结节肺腺癌的临床病理特点，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2020年1月—2020年12月，收治的482例纯磨玻璃结节肺腺癌患者作为研究对象，并按其病症浸润程度，分为观察组（342例，女244例，男98例，年龄24-84岁，平均年龄47±2.84岁，浸润程度：肺原位腺癌及微浸润腺癌共342例）和对照组（140例，女47例，男39例，年龄27-82岁，平均年龄56±2.83岁，浸润程度：浸润性腺癌140例）。通过应用统计学对比分析后显示，两组患者的基本资料，在年龄方面无显著差异，数据对比无统计学差异（P＞0.05），性别组成方面，观察组女性患者的人数相比于对照组更多，数据对比有统计学差异（P＜0.05），两组有可比性。（浸润性腺癌男女无明显差异，原位腺癌及微浸润腺癌女性明显多于男性）
纳入标准：本研究中所有研究对象，均符合《上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的诊疗共识》中诊断标准[2]。
排除标准：（1）患者接受本研究检查前1周，接受过相关诊疗；（2）经影像学检查，在其磨玻璃结节中有实性成分。
1.2方法
1.2.1 检查方法
CT检查方式：利用CT检查扫描仪对受检者进行肺部检查，让患者保持仰卧体位，并上举双臂，自肺尖向肺底进行扫描检查，统计记录各项检查结果。
病理诊断：根据患者HE染色及免疫组化检测结果，诊断其具体病情，诊断指标包括：结节位置、形状、大小、边缘情况、内部及周边征象等，统计记录不同病情患者其具体的病理诊断情况。病理组织学的特点为：1.肺原位腺癌，肺肿瘤细胞呈单层立方或柱状，大小、形态一致，如钉突状挂在肺泡表面，未见浸润；2.肺微浸润性腺癌，肺肿瘤细胞呈单层立方或柱状，大小、形态一致，如钉突状挂在肺泡表面，局部见浸润，浸润范围<0.5cm；3. 肺浸润性腺癌，肺肿瘤细胞异型性明显，核浆比大，肺泡间隔增宽，肿瘤呈腺泡样、乳头状结构，浸润性生长，浸润范围>0.5cm。以上所有病例，均行免疫组化检测CK7(+),SPA（+），CK7（+），TTF-1（+）， NapsinA（+），证实肺泡上皮来源。
1.2.2观察指标
统计对比两组患者的病理特征，包括统计密度均匀度、内部结构这两项指标数据，以分析不同病情患者其具体的病理特征。
1.2.3 统计学方法
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
统计对比两组患者的病理特征，相比于对照组，观察组患者的密度相对均匀，异常血管征、空气支气管征检出人数更多。数据对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。（减少影像学内容）
表1两组病理特征的对比[n,(%)]
组别 观察组（n=342） 对照组（n=140） χ2 P
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3 讨论
肺腺癌是肺癌中的一种，属非小细胞癌，虽肺腺癌具体病因尚不明显，但此病症多同吸烟、空气环境污染、遗传等因素相关，其常见临床表现为咳嗽、胸痛等，随肿瘤增大，会对周围组织、器官造成浸润，会对患者肺功能造成损伤[3]。
因此若为肺腺癌患者，则需及时入院接受有效检查诊断，使医师可根据其具体病情为其制定更有针对性的诊疗计划，以控制患者病情发展进程。一般情况下，肺腺癌患者经CT检查后，其检查结果多有纯磨玻璃结节症状，但浸润程度不同，患者具体病情、实际诊疗方式也会有所不同，因此需对患者病情进行更进一步的鉴别诊断。则经本研究统计调查可知，相比于浸润性腺癌患者，肺原位腺癌和微浸润腺癌患者的组织密度更均匀，瘤肺界面不太清晰，病灶也多以圆形、类圆形为主，多数患者无明显棱角、边界，同时此类患者多无异常血管征，即无血管聚集、血管走形僵直等异常状况。即浸润性腺癌、肺原位腺癌和微浸润腺癌这三种病情患者的病理特征存在明显差异，通过对其CT影像学图像及病理诊断结果对比、鉴别，可有效诊断受检者具体病情。
综上所述，对纯磨玻璃结节肺腺癌患者进行CT等影像学检查结合病理诊断，根据其检查结果，可有效鉴别诊断受检者具体病情，则医师可根据其检查结果，为其制定更能有针对性的诊疗方案，以提升其整体的诊疗效果。
参考文献
[1]崔丹萍, 齐激扬, 何海青. 22例多发肺磨玻璃结节表现的肺腺癌临床分析[J]. 健康研究, 2019, 39(3):106-108.
[2]朱余明, 陈昶, 姜格宁, 等. 上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的诊疗共识(第一版)[J]. 中国肺癌杂志, 2018, 21(3):16-28.
[3]范恒鑫. 肺纯磨玻璃结节CT定量分析研究进展[J]. 肿瘤学杂志, 2019, 25(3):252-255.